В сегодняшнем мире внезапных конфликтов между врачами и пациентами репортерам СМИ, претендующим на роль «социальных инструментов» и «моральной совести», следует быть крайне осторожными при освещении подобных случаев и не следует легко и прямо делать вывод о том, что во всем виноваты врачи и больницы. Как минимум, им следует сначала проконсультироваться с профессиональными врачами и учеными-медиками, чтобы не шутить о том, почему эмболия амниотической жидкостью не была обнаружена заранее. Новость о том, что «женщина в Сянтане умерла от кровотечения после кесарева сечения», стала самой сенсационной темой в Интернете в Китае в среду утром. Сама новость и ее последствия не будут здесь описываться. Я лишь кратко поясню два момента. Во-первых, когда я прочитал описание «беременная женщина умерла с полным ртом крови», я сразу подумал об эмболии амниотической жидкостью (что подтвердил и окончательный диагноз), самом опасном демоне акушерства и гинекологии, трудном случае, который человеческая медицина еще не смогла преодолеть. Вкратце, эмболия амниотической жидкостью — это внезапное попадание амниотической жидкости в кровообращение матери во время родов. Амниотическая жидкость содержит различные загрязнения (липиды плода, меконий, мех) и прокоагулянтные компоненты, которые могут как непосредственно блокировать кровеносные сосуды, так и действовать как сильные коагулянты, вызывая острую легочную эмболию и тяжелые шоковые ситуации. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, в частности, вызовет неконтролируемое кровотечение по всему организму матери, в то время как другие загрязняющие вещества, попавшие в кровоток, могут привести к распространенной острой инфекции и почечной недостаточности; и то, и другое может привести к смерти. Причиной такой чрезвычайной ситуации обычно является чрезмерное сокращение матки, приводящее к разрыву оболочек и попаданию амниотической жидкости в кровообращение через маточный разрез. На сегодняшний день пренатальный скрининг в человеческой медицине не нашел способа выявления предвестников и не смог разработать адекватные меры по их предотвращению. В этом случае после разрыва оболочек у пациентки возникает стремительный и неотложный приступ, и часто бывает слишком поздно, чтобы ее можно было спасти. Хотя частота эмболии амниотической жидкостью составляет всего около 1 на 20 000, смертность матери и плода достигает 80%, что делает ее самым опасным осложнением в акушерстве и основной причиной материнской смертности, сохраняющейся на сегодняшний день. Многие люди не совсем принимают реальность того, что в современном медицинском буме существуют случаи материнской смертности. Но на самом деле риск материнской смерти в родах, хотя и значительно сниженный с помощью современной медицины, составляет около 10 на 100 000, или один на 10 000, даже в развитых странах. Почти половина этих материнских смертей в развитых странах связана с кровотечением и острой инфекцией, вызванной эмболией амниотической жидкостью. А в Африке, где уровень материнской смертности достигает 1 000 на 100 000, или 1 на 100 000, она в основном обусловлена осложненными родами и небезопасными абортами. Что касается Китая, то уровень материнской смертности 2 на 10 000 в целом по стране и менее 1 на 10 000 в крупных городах достаточно низок, но это все равно трагедия, которая разбивает небо в любой семье. До сих пор на нашей планете человеческая медицина не нашла способа подтвердить риск эмболии амниотической жидкостью во время пренатальных обследований, что является непредсказуемой и крайне сложной медицинской проблемой, чтобы спасти, пациентку и семью информируют об этом форс-мажоре и его возможности перед проведением операции и подписывают протокол операции. Здесь автор хотел бы сказать, что каждая беременная женщина прекрасна, и отдать должное матери. Из видеоотчетов и описаний процесса родов и реанимации к настоящему времени следует, что врачи сначала рекомендовали кесарево сечение, так как ребенок был слишком крупным, но семья настояла на нормальных родах; позже мать испытывала слишком сильную боль (сокращения матки были слишком сильными) и была вынуждена обратиться к кесареву сечению, а после рождения ребенка было обнаружено, что амниотическая жидкость попала в кровь и мать была в опасности. Именно подготовленное кесарево сечение является наиболее эффективным способом уменьшить и избежать эмболии амниотической жидкостью. Разрез матки мгновенно аспирирует амниотическую жидкость, а сам разрез безопасен и контролируем, так как имеется зажим гемостатическими щипцами, предотвращающий попадание амниотической жидкости в вены. Отсутствие у семьи медицинского понимания и неспособность дать своевременное согласие на кесарево сечение были основной причиной того, что эмболии амниотической жидкостью не удалось избежать. Дальнейшее отсутствие реакции семьи после получения информации о состоянии стало непосредственной причиной смерти матери и невозможности спасти ее жизнь. В зависимости от развития состояния врач рекомендовал удаление матки для спасения взрослого человека — один из ключевых моментов при серьезной эмболии амниотической жидкостью, крайняя мера, в основном для уменьшения контакта между амниотической жидкостью и плодными оболочками и основным разрезом, а также для быстрой остановки кровотечения — короче говоря, для спасения ее жизни необходимо было удалить матку, чтобы остановить кровотечение (а не разрезать матку, чтобы вызвать кровотечение, как сообщалось в СМИ). Опять же, из-за того, что семья не разбиралась в медицине, врач выдал экстренное медицинское извещение и рекомендовал удалить матку, чтобы спасти взрослых, но семья, особенно свекровь невестки, возражала, говоря: «Как мы можем иметь второго ребенка после этого? Но возможно ли перевести ее в другую больницу? По словам доктора Сюй Юнь Юня, клинического врача, в больнице Союза был спасен случай эмболии амниотической жидкостью, и матка была удалена. В итоге беременную женщину спасли, но плод не сохранили. И это в больнице «Юнион», одной из лучших больниц Китая, благодаря ресурсам многочисленных станций крови в мегаполисе Пекин. Во многих небольших городах нет целых станций крови с таким количеством крови одной группы. В этой больнице материнства и детства уездного уровня врачи исчерпали все возможные реанимационные мероприятия и привлекли городских специалистов для консультации, несмотря на то, что семья препятствовала основным мерам по спасению жизни. На протяжении всего инцидента в больнице активно проводились реанимационные мероприятия, а также несколько сеансов медицинской информации и общения. Фактически, в тот день вся медицинская система Сянгана работала над спасением беременной женщины, мобилизуя кровь отовсюду. Команда специалистов работала с 13:00 до 21:00, делая все возможное для спасения жизни пациентки. Если констатирована смерть пациента, это нормальная ситуация, когда медицинский персонал эвакуируется, нет необходимости говорить о том, что группа врачей и медсестер должна оставаться, чтобы охранять тело после смерти пациента. Семья находится в возбужденном состоянии, они стоят и ждут, когда их будут бить. Конечно, понятно, что семьи говорят и делают все, что хотят, когда сталкиваются с подобной трагедией, независимо от того, правильно это или нет. Но то, что некоторые СМИ не сообщают об этом, является серьезным упущением. СМИ — это «своеобразное существо» (по словам одного из моих коллег по СМИ), и поскольку они претендуют на то, чтобы «отвечать за освещение всего», то для этого требуется универсал. Но на самом деле универсалов в этом мире больше не существует. Учитывая нехватку времени, многие люди, даже не попавшие в СМИ, начинают говорить обо всем на свете, основываясь на своих очень ограниченных знаниях и узкой структуре знаний (в отличие от сложности всего на свете). В необразованности нет ничего постыдного, никто в этом мире не является универсалом. Стыдно то, что в век Интернета, чтобы понять такую простую вещь, как здравый смысл, нужно потратить несколько минут, не потрудившись разобраться в ней, а затем замолчать и создать еще большую социальную напряженность, вызвав общественные разговоры с шокирующими и взрывоопасными заголовками. Семьи могут не обладать медицинскими знаниями (конечно, лучше, если они обладают предварительными знаниями), но высокообразованные журналисты не должны быть невежественными, когда они берут на себя священную роль «общественного инструмента». Не знать заранее — это нормально, поэтому можно быстро и кратко обучиться и проконсультироваться с экспертами. Почему бы не использовать сам Интернет как инструмент для быстрого ознакомления с предметом, если вы собираетесь распространять новости в Интернете как «общественном инструменте»? А затем проконсультироваться с различными экспертами, чтобы узнать их мнение? При наличии элементарного здравого смысла и понимания не потребовалось бы больше нескольких минут, чтобы высказаться по этому вопросу. Особенно сегодня, когда возникают конфликты между врачами и пациентами, журналисты, претендующие на роль «социального инструмента» и «моральной совести», должны быть крайне осторожны при освещении подобных случаев и не должны легко приходить к выводу, что во всем виноваты врачи и больницы. По крайней мере, они должны сначала проконсультироваться с профессиональными врачами и учеными-медиками, чтобы не отпускать невежественные шутки о том, «почему эмболию амниотической жидкостью не обнаружили заранее». Не сделать этого — техническая ошибка СМИ; намеренно не сделать этого и создать тему для сенсации ситуации, для создания шумихи и усиления общественного волнения без всякой причины — морально недобросовестно и бессовестно. Отношения между врачом и пациентом дошли до такой точки, хотя все стороны имеют к этому большое отношение, но некоторые безответственные репортажи в СМИ также являются очень важной частью этого, чтобы нагнетать волну и создавать что-то из ничего. Помните 80-центовое лекарство от атрезии толстой кишки, акушерку, зашивающую анус, больницу, «запекающую ребенка», и другие драматические повороты? Пусть усопшие покоятся с миром, и пусть прекратятся ненужные распри. Пусть врачи спасают жизни и помогают раненым, а журналисты вершат правосудие. Пусть каждый из нас, как часть общества, обладает профессиональной этикой и моральным сознанием. Автор является комментатором газеты «Phoenix News client». Похожие новости: Гинеколог и акушер на «Сянган материнской смерти на операционном столе, врачи и медсестры коллективно играть пропал без вести» некоторые научные друзья всегда напоминали мне не ввязываться в обсуждение отношений между врачом и пациентом, потому что отношения между врачом и пациентом является лучшим разрыв для некоторых людей и некоторые плохие СМИ, чтобы передать конфликт. Однако, как акушер-гинеколог, я чувствую себя обязанной сказать что-то об этом вводящем в заблуждение твите с гневными эмодзи от @XinJingPao, даже если через час меня ждут 40 пациентов в специализированной клинике! Давайте начнем с этого твита @XinJingPao, который вызвал праведный гнев тысяч людей. В ответ я хочу сказать следующее: 1. В прошлом женщин, рожающих детей, называли «призрачными вратами», и многие женщины потеряли свои драгоценные жизни из-за воспроизводства человеческих существ. Современные достижения медицины позволили большинству женщин пройти через этот барьер с легкостью, более чем уверенно. Тем не менее, это далеко не безошибочная мера, и вероятность смерти все равно существует. 2. Несмотря на то, что в своей новой книге «A Womb Affair», которая должна выйти в свет в начале сентября, я успокаиваю женщин, что благодаря сопровождению современных медицинских технологий рождение ребенка по-прежнему относительно безопасно, и женщинам не стоит слишком беспокоиться. Однако вероятность того, что женщина потеряет жизнь из-за рождения ребенка, должна быть выше, чем вероятность погибнуть в дорожно-транспортном происшествии, и даже выше, чем вероятность выиграть в лотерею. Говорят, что самолеты — самый безопасный вид транспорта, но постоянно поступают сообщения об авиакатастрофах. К счастью, никто не перестанет летать из-за страха перед авиакатастрофой, поскольку вероятность этого, в конце концов, невелика. 3. Существует как минимум несколько способов, при которых кесарево сечение может привести к смерти беременной женщины: 1. случайная анестезия; 2. сердечно-сосудистая катастрофа; 3. эмболия околоплодными водами; 4. кровотечение. В целом, кровотечение оставляет хирургу больше шансов на успешную реанимацию, и женщина редко умирает на столе из-за неконтролируемого кровотечения, которое обычно можно контролировать, если матка действительно удалена. 4. Анестезиологические аварии и аварии сердечно-сосудистой системы происходят внезапно и очень часто их трудно предвидеть. Точно так же, как человек может обычно не иметь никаких проблем, но упасть после пробежки 1500 метров. Поскольку у больницы, о которой идет речь, нет полномочий высказывать свое мнение, неизвестно, присутствовало ли одно из этих состояний во время операции. 5, у меня больше подозрений вызывает другое состояние, а именно эмболия амниотической жидкостью, которая является угрожающей жизни акушерской неотложной ситуацией. Согласно некоторым инсайдерским источникам в Weibo, вполне вероятно, что мать умерла от эмболии амниотической жидкостью. Можно начать с того, что, выражаясь непрофессиональным языком, эмболия амниотической жидкости фактически убила мать плодом! Почему вы так говорите? 6. потому что эмболия амниотической жидкостью определяется как серьезное осложнение во время родов, вызванное внезапным попаданием амниотической жидкости в материнское кровообращение во время родов, что приводит к острой легочной эмболии, анафилаксии, диффузной внутрисосудистой коагуляции, почечной недостаточности или внезапной смерти, с частотой встречаемости от 4/100 000 до 6/100 000. 7. во время вагинальных родов или кесарева сечения амниотическая жидкость попадает в кровообращение беременной женщины через разрыв плаценты или хирургический разрез. Именно ощутимые вещества, вырабатываемые плодом в амниотической жидкости (тонкие волосы плода, кератинизированный эпителий, фетальный жир, фекалии плода) и прокоагулянты вызывают ряд аллергических реакций, приводящих к быстрой материнской смерти. 8. Смертность при эмболии амниотической жидкостью очень высока, и раньше говорили, что она составляет 100%, что слишком абсолютно, так же как и то, что в авиакатастрофах выживают единицы. Но обычно считается, что она составляет не менее 80%! Я работал под руководством врача, который много лет назад успешно реанимировал женщину с эмболией амниотической жидкостью. Однако не каждый раз, не каждому врачу, не каждому пациенту так везет. 9, для @XinJingPao это шоу вниз микроблогов, журналист пэр @wangzhian прокомментировал: «новость о смерти этой беременной женщины удивительно видео, разбив дверь операционной, когда репортер СМИ был на месте событий. Если бы я был врачом и медсестрой, я бы давно убежал, чтобы не быть убитым? В наше время, при таких отношениях между врачом и пациентом, пока человек умирает, неудивительно, что врача и медсестру убивают, независимо от причины. Но в журналистских репортажах это превратилось в игру в исчезновение» 10. Могут ли журналисты, освещающие медицинские новости, консультироваться с профессионалами перед отправкой материала. Некоторые из моих знакомых журналистов иногда спрашивают моего совета, когда речь идет о материалах, связанных с медициной, и я с удовольствием помогаю.