Пожилые люди старше 60 лет должны наслаждаться счастливой старостью, но переломы позвонков, вызванные остеопорозом, заставляют многих пожилых людей страдать от боли в спине. Остеопороз — это системная естественная дегенерация, характеризующаяся потерей костного кальция, которая часто возникает у пожилых людей и может привести к компрессионным переломам позвоночника при незначительных внешних воздействиях. Пациенты могут испытывать боли в спине, нуждаться в длительном постельном режиме и иметь значительно сниженное качество жизни. В результате компрессии позвонков позвоночник становится кифотическим, а некоторые органы грудной и брюшной полостей сдавливаются, вызывая дисфункцию дыхательной, сердечной и пищеварительной систем.
Традиционные методы лечения включают постельный режим, обезболивание и внешнюю фиксацию, что может привести к дальнейшей декальцинации костей и остеопорозу, создавая порочный круг. Открытое хирургическое лечение также ограничено остеопорозом и плохим общим состоянием пациента. В последние годы появились новые минимально инвазивные методы, такие как вертебропластика и кифопластика, которые широко применяются в развитых странах, таких как Европа и США, и дают обнадеживающие результаты, открывая совершенно новые возможности для лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей.
Чрескожная вертебропластика (PVP) — это чрескожное введение определенного количества костного цемента и других материалов в тело позвонка под руководством системы визуализации для увеличения прочности тела позвонка, предотвращения разрушения и обеспечения обезболивания.
Исходя из этого, чрескожная кифопластика (PKP) — это процедура, при которой расширяемый баллон вводится в тело позвонка чрескожно и через педикулу, баллон расширяется и расправляется, переломанный позвонок репозиционируется, создается безопасное и эффективное пространство внутри переломанного позвонка, баллон сдувается и под низким давлением вводится костный цемент. PKP не только исправляет кифоз, но и обеспечивает быстрое снятие боли и раннее возвращение к функциональным нагрузкам. Это не только менее инвазивный метод и более быстрое восстановление, но и дает время и возможность для последующего этиологического лечения.
Процедура PKP была представлена в США в 1994 году и быстро завоевала признание своей эффективности и безопасности в различных дисциплинах, включая радиологию, ортопедию и нейрохирургию, и стала популярной во всем мире. Только в США в 2002 году было проведено 38 000 процедур. В настоящее время в Европе и США ПКП считается первой линией лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков.
Преимущества использования этого метода лечения следующие
1. Минимально инвазивное вмешательство под местной анестезией, с коротким оперативным временем, разрезом 0,5-0,8 см, кровотечением 2-3 мл и четким обезболиванием. Он снимает боль и одновременно восстанавливает биомеханическую прочность кости.
2. Операция является серьезным вмешательством для пожилых и ослабленных пациентов, но при лечении PKP хирургический риск, который несет пациент, значительно снижается, а потенциальных осложнений, вызванных тормозной фиксацией, удается избежать.
3. послеоперационное восстановление проходит быстро, а срок пребывания в больнице короткий (обычно 3-5 дней).
4, благодаря своевременному снятию боли, что позволяет избежать токсических побочных эффектов лекарств, лекарственной зависимости и улучшить качество жизни.
5. Значительно сокращает время постельного режима и потребность в сопровождающем для пациентов с компрессионными переломами позвонков.
ПКП быстро развивается как перспективный метод лечения. Ссылаясь на стандарты Американского колледжа радиологии (ACR), в статье
Основными показаниями к его проведению являются следующие.
1. остеопоротические компрессионные переломы позвонков, при которых не помогло лечение скобками или медикаментами;
2. доброкачественные опухоли позвонков или злокачественные метастазы;
3, переломы позвонков с остеонекрозом или переломы, которые не заживают;
4, нестабильные компрессионные переломы или многосегментные компрессионные переломы позвонков;
5. разрывные переломы с неповрежденной задней стенкой тела позвонка.
Кроме того, благодаря углубленным исследованиям и постепенному распространению технологии ПКП в Китае, показания к ее применению постепенно расширяются.
Например, ортопедическое отделение позвоночника в больнице при медицинском колледже вооруженных сил успешно применяет эту технику для свежих острых травматических компрессионных переломов позвонков на основе лечения большого количества случаев PKP, особенно у пациентов, у которых нет выступающей в спинномозговой канал массы перелома, вызывающей оккупацию, и у которых передние и задние стенки тела позвонка оказываются неповрежденными, используя технику PKP вместо традиционной процедуры заднего декомпрессионного гвоздя, что не только значительно снижает риск перелома позвонка. Метод PKP заменяет традиционную процедуру вбивания задних декомпрессионных гвоздей, что не только значительно уменьшает медицинскую травму и долгосрочные осложнения, вызванные этой процедурой, но и снижает стоимость лечения и сокращает время восстановления.
При тяжелых переломах позвонков больница достигла успеха в сочетании фиксации корня дуги с техникой PKP, которая является инновационной в том, что внутренняя фиксация сопровождается имплантацией костного цемента из поврежденного тела позвонка для восстановления высоты тела позвонка, превращая то, что должно быть комбинированным передне-задним подходом резекции тела позвонка, замены искусственного тела и задней внутренней фиксации в чисто заднюю процедуру, которая не только проста в исполнении, но и максимально сохраняет тело пациента. Немедленные и долгосрочные результаты значительно лучше, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.