Хирургическая резекция является основным методом лечения большинства опухолей брюшной стенки. Небольшие доброкачественные опухоли могут лечиться локальным иссечением и, как правило, не приводят к образованию больших полных дефектов брюшной стенки. Основным методом лечения узловых и злокачественных опухолей является расширенная резекция, которая обычно выходит за пределы опухоли более чем на 2-3 см невооруженным глазом и часто приводит к образованию большого дефекта брюшной стенки. При таких опухолях хирурги иногда уменьшают объем резекции, опасаясь образования огромного дефекта брюшной стенки после резекции и сложности его устранения и реконструкции, что в свою очередь приводит к повторным рецидивам опухоли и многократным операциям, а также все более затрудняет лечение дефектов брюшной стенки. Поэтому правильный выбор способа устранения и реконструкции дефектов брюшной стенки является важной частью лечения опухолей брюшной стенки, имеющей большое значение для снижения послеоперационного рецидива опухоли, а также возникновения таких послеоперационных осложнений, как грыжи брюшной стенки. Перед выполнением операций по устранению и реконструкции дефектов брюшной стенки необходимо точно оценить общее состояние пациента и сам дефект брюшной стенки. Знание общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, предыдущих операций и медикаментозного анамнеза поможет определить, нужно ли оперировать и как. Пациенты в критическом состоянии или с риском развития синдрома брюшной перегородки часто являются кандидатами только на временное закрытие брюшной полости, а не на немедленное устранение и реконструкцию дефекта брюшной стенки. Оценка самого дефекта брюшной стенки должна включать размер, локализацию, степень дефекта, наличие или отсутствие инфекции, а также классификацию и стадирование дефекта брюшной стенки, при которых особенно важно знать степень дефекта, соответственно дефект брюшной стенки можно разделить на три типа: тип 1 — поверхностный дефект брюшной стенки, включающий только кожу и часть подкожных тканей; тип 2 — часть более глубоких тканей брюшной стенки, что означает отсутствие брюшной фасции, но с отсутствием кожи брюшной полости, и тип 2 — часть брюшной стенки. Тип 2 — это частичная потеря глубоких тканей брюшной стенки, в основном миофасциальной ткани брюшной стенки, но целостность кожи брюшной стенки сохраняется; тип 3 — это потеря всей ткани брюшной стенки. Лечение дефектов брюшной стенки заключается в устранении и реконструкции дефектов брюшной стенки с помощью различных хирургических методик для прикрытия и защиты органов брюшной полости, восстановления внешнего вида брюшной стенки, а также максимального обеспечения адекватной механической поддержки для восстановления функции и целостности брюшной стенки. Во-вторых, выбор метода устранения и реконструкции дефектов брюшной стенки 1. Дефект брюшной стенки первого типа: после резекции опухоли брюшной стенки устранение этого типа дефекта брюшной стенки относительно просто, и прямые кожные и подкожные ткани часто могут быть устранены путем стягивания швом. Если локальный дефект слишком велик для прямого кожного шва, то для его закрытия можно использовать свободную пересадку кожи, пересадку местного или соседнего фасциального лоскута, а при необходимости можно также имплантировать кожу через расширитель кожи и мягких тканей, и поверхностные дефекты брюшной стенки могут быть устранены поэтапно. 2.Дефект брюшной стенки типа 2: лечение этого типа дефектов брюшной стенки относительно сложное, в основном с использованием аутологичных тканей или имплантатов для завершения ремонта и реконструкции дефектов брюшной стенки. Для пациентов с большими дефектами или высоким риском послеоперационного рецидива может быть использована комбинированная методика CST, которая обычно применяется для усиления восстановления дефектов брюшной стенки с помощью CST+однослойного или двухслойного биопатча с миофасциальной накладкой и/или интраперитонеальной заплатой (under lay), что дополнительно повышает процент успешного восстановления и реконструкции дефектов брюшной стенки. Дефекты брюшной стенки 3-го типа: помимо КЛКТ и имплантации материалов, важным средством восстановления и реконструкции дефектов брюшной стенки 3-го типа является техника тканевых лоскутов, при выборе которой следует руководствоваться принципами простоты, практичности и сведения к минимуму жертвоприношения нормальных тканей. В заключение следует отметить, что устранение и реконструкция дефектов брюшной стенки после резекции опухоли брюшной стенки должны быть индивидуализированы, а выбор методики должен основываться на различных типах дефектов. Поиск более идеального способа восстановления и реконструкции остается клинической темой, требующей решения.