Современная стратегия, сходящаяся в стране и за рубежом, сводится к следующему: на ранних стадиях нехирургическое лечение направлено на поддержание функции органа, нехирургическое лечение асептического некроза, насколько это возможно, и хирургическое лечение после появления некротической инфекции. 1. Нехирургическое лечение Начальная фаза заболевания должна лечиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Принципами являются восполнение жидкости, поддержание водно-электролитного баланса, энергетическая поддержка и профилактика местных и системных осложнений. Мониторинг включает: жизненные показатели, Sao2, объем мочи/2ч, электролиты, кальций, магний, фосфор, мышечная печень, азот мочевины/8ч, анализ крови, газы артериальной крови, рентген грудной клетки. Раннее лечение включает: реанимацию жидкости, кислородную терапию, голодание, анальгезию, антагонисты H2-рецепторов, декомпрессию желудочно-кишечного тракта и т.д. Основное внимание уделяется поддержанию функции органа. Специальное лечение включает: ингибирующие ферменты средства, антипанкреатические секретагоги, антагонисты фактора активации тромбоцитов: лейпафант, профилактическое применение антимикробных антибиотиков: карбеновые антибиотики рекомендуются больным с панкреонекрозом при применении антимикробных антибиотиков. Лечение ранних осложнений ОРДС, острой почечной недостаточности, шока, ДВС-синдрома, метаболической энцефалопатии. Кроме того, в настоящее время в мире изучается несколько нехирургических методов лечения САП, включая непрерывную гемофильтрацию и перитонеальный лаваж. Однако их роль еще предстоит подтвердить дальнейшими исследованиями. 2. хирургическое лечение включает: 2.1. удаление некротических тканей поджелудочной железы проводится тупым способом или с помощью отсоса, удаление некротических тканей, установка дренажей в панкреатическое ложе, малый сальник, двустороннюю заднюю кишку и другие области, постоянное местное орошение и дренирование. Исходя из клинических данных, операция удаления некротической ткани поджелудочной железы имеет преимущество в том, что она более обоснована, проста и легко выполнима, меньше повреждений, меньше осложнений и ниже смертность. 2.2. Открытая тампонада брюшной полости: Патологические изменения при тяжелом остром панкреатите прогрессируют, поэтому не существует процедуры, которая могла бы сразу полностью вылечить это заболевание. Принцип заключается в том, чтобы сохранить простоту, облегчить повторную смену препаратов и предотвратить смешанные инфекции.