Можно ли лечить детей с церебральным параличом хирургическим путем или нет? Исходя из текущей клинической статистики, мы выяснили, что почти 80% детей с церебральным параличом можно вылечить хирургическим путем. Однако мы хотели бы подчеркнуть, что научный принцип лечения церебрального паралича заключается в сочетании хирургии с реабилитацией. В прошлом мы обнаружили, что многие семьи детей с церебральным параличом потратили впустую много денег и не смогли найти правильное лечение, и, к сожалению, лучшее время для лечения было упущено. Для решения этой ситуации важно напомнить родителям о необходимости правильного выбора всего процесса лечения, чтобы избежать ненужных трат и выбрать оптимальный путь лечения, а также лучше понять сроки проведения операции. После постановки правильного диагноза церебрального паралича мы должны сразу же позитивно отнестись к раннему лечению, которое в основном основано на реабилитации, но также может лечиться некоторыми медикаментами. Активное обучение родителей может помочь улучшить способность младенца адаптироваться к окружающей среде, а реабилитация в семье и обществе должна стать основой реабилитации при ДЦП. Поскольку двигательная система младенца находится на стадии развития, если двигательные аномалии у детей с церебральным параличом выявляются на ранней стадии и корректируются на ранней стадии, можно добиться лучших результатов. Более того, проводя тренировки по функциональной реабилитации детей с ДЦП на ранних стадиях в соответствии с законами развития моторики, можно мотивировать детей с ДЦП к постепенному и прогрессивному развитию правильных движений. Если раннее агрессивное нехирургическое лечение неэффективно или нестабильно, следует как можно раньше прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это происходит потому, что по мере взросления детей с церебральным параличом спастические мышцы не успевают за ростом скелета, что приводит к прогрессирующим деформациям. Если хирургическое вмешательство проведено своевременно, на основе реабилитации, можно избежать развития деформации до тех пор, пока она не станет причиной чрезмерной инвалидности. Например, при спастическом церебральном параличе эксперты в области хирургии церебрального паралича в стране и за рубежом в настоящее время выступают за различные формы хирургического лечения по снятию спастичности (FSPR) и хирургического лечения по регулированию силы и тонуса мышц (включая различные виды операций по удлинению и разрыву сухожилий) в возрасте около 2,5 лет, но последнее должно проводиться поэтапно на основе адекватного снятия спастичности, иначе рецидив спастичности неизбежен, долгосрочные результаты неудовлетворительны, что делает неудачу операции, а также может вызвать у людей скептическое отношение к эффективности операции и нежелание ее проводить, что затрудняет выполнение работы. Не так давно мы наблюдали трехлетнего ребенка со спастическим церебральным параличом, у которого были атрофированы мышцы обеих ног, и он едва мог ходить из-за болезни, а также у него было косоглазие обоих глаз. В этот раз мы провели ФСПР с помощью эндоскопии, с использованием многопроводникового электрофизиологического мониторинга, применяя интраоперационную непрерывную регистрацию ЭМГ и соматосенсорных вызванных потенциалов нескольких мышц конечностей, а также спинальных вызванных потенциалов, чтобы сделать операцию более научной и объективной, избежать ошибки эмпирической хирургии, когда субъективные факторы определяют долю задних корешков, подлежащих удалению, минимизировать риск осложнений и еще больше повысить эффективность операции. Это позволяет снизить общий мышечный тонус и улучшить баланс. Такой подход гораздо точнее позволяет понять ствол и вариации нервного питания, что приводит к уменьшению разреза и лучшему послеоперационному результату для пациента. В силу различных факторов в последние годы в клинической практике выявлено постепенное увеличение числа детей с церебральным параличом. Согласно статистике, ежегодно в мире появляется примерно четыре из тысячи детей с церебральным параличом. У этой части детей с церебральным параличом наблюдается серьезный недостаток способности к самообслуживанию, что ложится тяжелым бременем на семью и общество. Спастический церебральный паралич — одна из наиболее распространенных форм церебрального паралича, типичными симптомами которой являются ходьба на цыпочках, стойка «ножницы» и удар пяткой. Лечение спастического церебрального паралича должно основываться на сочетании хирургии и реабилитации. Не объективно и не научно подчеркивать, насколько чудодейственным является тот или иной метод, или как применение определенной техники приведет к постоянному решению проблемы. Существуют способы лечения церебрального паралича, и важно иметь позитивный настрой, не быть пессимистом и не терять уверенность в себе, вызывая сожаления на всю жизнь. Главное — выбрать наиболее подходящий метод вмешательства на разных этапах, чтобы получить наилучшие результаты. Операция FSPR при ДЦП, которую мы используем в настоящее время, представляет собой комплексную коррекцию мышечного тонуса пациента путем воздействия на задние корешки спинномозговых нервов у пациентов с ДЦП, чтобы мышечный тонус спастических мышц был максимально приближен к нормальному. Она может обеспечить долгосрочное, стабильное и полное решение проблемы болезненных мышечных спазмов пациента, и эта операция наиболее подходит для лечения спастического церебрального паралича. Вообще говоря, операция ФСПР может быть проведена, когда пациенту со спастическим церебральным параличом исполнится 2,5 года. Ранняя операция более идеальна для детей со спастическим церебральным параличом, так как у таких пациентов нет серьезных интеллектуальных проблем, и они могут хорошо работать с родителями в домашней реабилитации после операции, что вполне идеально. Наконец, мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность послеоперационной реабилитации при церебральном параличе. Для детей с церебральным параличом увеличение количества подъемов ног в положении лежа является результатом усиления контроля и силы мышц-разгибателей бедра и колена, а увеличение количества приседаний и вставаний является результатом усиления контроля и силы мышц-разгибателей колена и сгибателей и разгибателей лодыжки. Поэтому после операции по снятию спастичности и снижению мышечного тонуса своевременная и соответствующая реабилитация может эффективно повысить мышечную силу, координацию групп мышц и общий контроль.