Констриктивный перикардит с казеозным некрозом перикарда

  История болезни: Пациентка обратилась с жалобами на стеснение в груди, одышку и отек нижних конечностей 8 лет назад. В последний месяц отек нижних конечностей усилился, появился отек лица. Он был направлен в нашу больницу после посещения сторонней больницы, где у него подозревали ишемическую болезнь сердца.  Специальные исследования: рентгенограмма грудной клетки: кардиоторакальное соотношение 61%, кальцификация перикарда, уплотнение левой плевральной полости (рис. 1).  КТ грудной клетки: кальцификация перикардиальной оболочки и плевральный выпот с обеих сторон (рис. 2).  Коронарная ангиография: поражений в коронарных артериях нет.  Операция: использовался срединный разрез. Поверхность сердца была исследована, и перикард был обширно кальцифицирован (Рисунок 3). Поверхность правого желудочка рассекают вниз до уровня нормально пульсирующего миокарда. На этом анатомическом уровне его отделяют влево до уровня верхушки левого желудочка и левой легочной вены; вниз до уровня диафрагмы; вверх до бифуркации легочной артерии, отсекая кольцо сужения легочной артерии; в сторону нижней полой вены, отделяя сужение; и вправо до уровня правой легочной вены. Кальцифицированный перикард широко иссекается для удаления казеозно-некротической ткани, при этом необходимо позаботиться о защите правого и левого френических нервов. Полость перикарда многократно промывалась физраствором.  Послеоперационный период: трахеальная трубка была удалена рано утром в первый послеоперационный день, а на второй день пациент был переведен обратно в общую палату. Кардиотоническая и диуретическая терапия проводилась регулярно. Он был выписан на 10-й послеоперационный день. Одновременно назначалась комбинированная противотуберкулезная терапия с ремифентаном, рифампицином и пиразинамидом.                                                                             Рисунок 1: Рисунок 2: Рисунок 3.