(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: К простудным заболеваниям на ранних сроках беременности следует относиться серьезно, и во избежание аномального развития эмбриона при простуде или лихорадке следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Эта пациентка — беременная на поздних сроках с постоянно низким уровнем прогестерона после беременности. После случайной простуды у нее развилась лихорадка, которая впоследствии повлияла на эмбриональное развитие, и в итоге был поставлен диагноз «привычный выкидыш». Пациентка прислушалась к осмотру врача и своевременно перенесла операцию по очищению. После операции она хорошо восстановилась без серьезных осложнений и была успешно выписана.
Основная информация】Женщина, 38 лет
Тип заболевания】Абортный выкидыш
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Операция по очистке + медикаменты (инъекция индоцина, таблетки цефуроксима, таблетки дезоксипрогестерона этинилэстрадиола)
Период лечения】10 дней в больнице, затем амбулаторный осмотр через 5 дней
Результаты】Пациентка хорошо восстановилась после операции без серьезных осложнений и была успешно выписана.
I. Первичная консультация
В нашу больницу обратилась пациентка и сообщила, что в прошлом у нее был один аборт на ранних сроках беременности и одни нормальные роды в 2015 году, которые прошли без осложнений. У нее был регулярный менструальный цикл 27-29 дней, каждый из которых длился 4-5 дней, последняя менструация была 30 января 2022 года, и она не готовилась к беременности. Пациентка сдала положительный анализ мочи на ХГЧ 5 марта и обратилась в поликлинику больницы для проведения трех тестов на беременность 6 марта. Результаты показали, что ХГЧ в крови составил 6844 мМЕ/мл, а прогестерон — 17,25 нг/мл. Тогда пациентку попросили принимать пероральные капсулы прогестерона и таблетки фолиевой кислоты и проинструктировали о необходимости наблюдения через 5 дней. 10 марта у пациентки появилось небольшое вагинальное кровотечение и слабые боли в животе, сопровождавшиеся тошнотой, рвотой и другими реакциями ранней беременности, и она снова обратилась в поликлинику для проведения трех тестов на беременность. Клинический диагноз — преэклампсия с инфекцией верхних дыхательных путей, пациентка находилась в преклонном материнском возрасте.
II. История лечения
Пациентка была немедленно госпитализирована в больницу для проведения обычного анализа крови, ультрачувствительного С-реактивного белка, электрокардиограммы и других соответствующих анализов, а также для сохранения плода внутримышечно вводился прогестерон и гранулы Yupingfeng для лечения инфекции верхних дыхательных путей. Через два дня после поступления у пациентки развилась лихорадка с температурой до 38,5°C. Ей было назначено противовоспалительное лечение цефуроксимом натрия для инъекций и пакет со льдом для внешнего физического охлаждения. УЗИ показало раннюю внутриутробную беременность, эквивалентную 6 неделям гестации, но эмбриональной пульсации сердечной трубки не было видно. По сравнению с предыдущими результатами, было сочтено, что эмбрион в это время находился в состоянии аборта, и был поставлен диагноз «индолентный аборт». Пациентке и ее семье сообщили окончательный диагноз и объяснили, что из-за преклонного материнского возраста у нее был низкий уровень прогестерона из-за лютеиновой недостаточности и высокая температура из-за инфекции верхних дыхательных путей, что повлияло на развитие эмбриона и привело к непроизвольному аборту. Было рекомендовано прервать беременность как можно скорее.
III. Исход лечения
Пациентка была прооперирована осторожно и аккуратно, без перфорации матки, так как сохранившиеся ткани аборта плотно прилегали к матке. После операции пациентке была сделана внутримышечная инъекция индоцина для стимулирования сокращения матки и уменьшения послеоперационного кровотечения, а для профилактики инфекции были даны таблетки цефуроксима. Пациентке назначили пероральные таблетки цефуроксима для профилактики инфекции. Поскольку после операции пациентка была склонна к грусти и самобичеванию, а негативные эмоции не способствуют выздоровлению, после операции пациентке предоставили адекватное общение и ободрение. После 10 дней госпитализации жизненные показатели пациентки были в норме, температуры и болей в животе не было, вагинальное кровотечение было небольшим, настроение улучшилось, и ее выписали. Пациентку попросили прийти в амбулаторную клинику для повторного УЗИ через 5 дней.
IV. Примечания
К сожалению, ребенка в брюшной полости в итоге спасти не удалось, но, к счастью, пациентка хорошо восстановилась после операции без серьезных осложнений и в итоге была успешно выписана. Однако после выписки пациенту все равно необходимо обратить внимание на следующее.
1. через 5 дней после выписки пациентки должны посетить амбулаторную клинику для проведения повторного УЗИ, чтобы выяснить, чистая ли матка и как проходит восстановление матки.
2. пациенты должны отдыхать в повседневной жизни, не выходить на работу слишком рано, и в то же время усилить дополнительное питание, что способствует физическому восстановлению.
3. поскольку операция по удалению эндометрия может легко привести к повреждению эндометрия, рекомендуется, чтобы пациентки после выписки принимали таблетки депренил-эстрадиола по назначению врача, которые могут способствовать восстановлению эндометрия, а также играть контрацептивную роль, но следует отметить, что пациентки не должны вступать в половой акт слишком рано после выписки.
4. сохраняйте позитивный и оптимистичный настрой и не вините себя слишком сильно за потерю этой беременности, так как хорошее отношение способствует наступлению новой беременности.
5. перед наступлением следующей беременности рекомендуется обратиться в больницу для проведения соответствующих тестов для подготовки к беременности и принимать фолиевую кислоту на ранних сроках для предотвращения порока развития нервной трубки плода.
V. Личные взгляды
Если эмбрион перестал развиваться, но остается в полости матки и не изгоняется, это называется непроизвольным абортом. Беременные женщины — особая группа людей, и существует множество случаев искусственного прерывания беременности на ранних сроках, таких как хромосомные аномалии, гипертермия, лютеиновая недостаточность и история неблагоприятного воздействия. Пациентка в данном случае была в преклонном материнском возрасте, уровень гормонов после беременности был ниже нормы. Она не обратилась за медицинской помощью, когда у нее развилась инфекция верхних дыхательных путей, и к тому времени, когда она попала в больницу, она уже упустила лучшее время для сохранения беременности, что в итоге привело к аборту. Поэтому для снижения частоты искусственных абортов важно усилить диспансеризацию беременных и индивидуальную защиту во время беременности.