Эмбриональный аборт — это состояние, при котором развитие эмбриона по каким-либо причинам останавливается на ранних сроках беременности, о чем свидетельствует ультразвуковое исследование гестационного мешка с неправильной формой зародыша или плода, отсутствием сердцебиения плода или увядшим гестационным мешком. Клинически это классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин эмбрионального аборта. (1) Эндокринные нарушения: Во время раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона, один из которых — эстроген, другой — прогестерон и третий — хорионический гонадотропин человека. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. (2) Иммунные факторы: распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй — это вопрос репродуктивного иммунитета, который может повлиять на развитие эмбриона, если мы являемся носителями определенных собственных антител. С точки зрения нашего исследования, мы считаем, что существует четыре фактора, влияющих на развитие эмбриона: первый — антиспермальные антитела, которые, если присутствуют, могут противостоять соединению сперматозоида и яйца; второй — антиэндометриальные антитела, которые, если присутствуют, могут влиять на развитие эмбриона и противостоять развитию эмбриона; и третий — антиовариальные антитела. Четвертый — антитела к антихорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки, но если у вас есть это антитело, оно будет сопротивляться выделению гормона и может привести к остановке развития эмбриона. (3) Аномалии матки: внутренней средой является эндометрий, и если он слишком тонкий или слишком толстый, это может повлиять на оплодотворение. Выкидыши из-за дефектов матки составляют около 10-15% выкидышей. Распространенными являются (1) врожденные аномалии мюллеровых протоков, включая однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации. (2) Спайки матки, в основном вызванные спайками и фиброзом после травмы полости матки, инфекции или остаточной плацентарной ткани. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты. (3) Причиной невынашивания беременности также может быть снижение кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, приводящее к ишемии и венозной дилатации, асинхронная метаплазия, аномальная имплантация и гормональные изменения, вызванные фиброидами. (4) Врожденное или связанное с травмой расслабление эндоцервикса и аномальное развитие шейки матки вследствие внутриутробного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности. (4) Хромосомные проблемы: хромосомные аномалии также могут привести к раннему выкидышу, если эмбрион не развивается. Хромосомные аномалии включают количественные и структурные аномалии. Количественные аномалии можно классифицировать как анеуплоидию и полиплоидию. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 случаев и часто является летальной. 25-67% трисомии 21, 4-150% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие являются гаплоидными (4SX) и тетраплоидными из-за аномального расщепления яйцеклетки, приводящего к появлению неразвитого эмбриона. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, перекрытия и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одном из сородичей есть аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, и только пренатальное генетическое консультирование и диагностика могут быть проведены. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар обеспечит рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые неправильной формы сперматозоиды, которые в основном диплоидны, после оплодотворения формируют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключ к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к аборту плода, заключается в регулировании здоровья обоих супругов, чтобы функции внутренних органов были нормально согласованы, инь и ян сбалансированы, а также чтобы была выбрана наилучшая беременность и сохранена от нежелательного окружения. (5) Инфекция репродуктивного тракта: В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности из-за инфекции привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые TORCH-инфекции на ранних сроках беременности могут привести к гибели эмбриона или выкидышу, а более легкие инфекции могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. Многие исследования последних лет показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, а частота положительного цервикального секрета микоплазменной инфекции у женщин с остановкой развития эмбриона значительно выше, чем у нормальных женщин, с высоко значимыми различиями. (6) Факторы окружающей среды: изменения в физиологическом состоянии во время беременности приводят к тому, что организм матери становится более чувствительным к поглощению, распределению и выведению терапевтических препаратов и различных экологически вредных веществ, а на ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, что может привести к повреждению или даже гибели эмбриона. Многие лекарства и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновское излучение, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофе, наркотики и некоторые лекарственные препараты, могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.