С либерализацией политики двух детей многие женщины после 70 и после 80 лет начинают бороться с вопросом, заводить ли второго ребенка, но помимо разрешения политики и принятия семейных собраний, этой группе женщин также приходится думать о своем физическом состоянии. После 35 лет естественная фертильность женщины начинает снижаться, и хотя многие женщины после 40 лет все еще рожают детей, обычно большинство женщин полностью теряют фертильность за несколько лет до менопаузы. Хотя вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут решить проблемы, связанные с фертильностью, для многих бесплодных пар, они не исправляют ситуацию для всех семей. Женщины, подвергающиеся ЭКО, слишком стары и имеют сниженную резервную функцию яичников, что является основной причиной неудачи ЭКО. 1. женщины старше 35 лет должны знать, что их шансы на зачатие значительно ниже, чем у более молодых возрастных групп, и что фертильность значительно снижается у женщин старше 40 лет; 2. для женщин старше 40 лет врачи обязаны информировать пожилых матерей о рисках беременности, включая относительно высокий риск выкидыша и повышенный риск осложнений беременности; 3. женщины с диабетом и гипертонией, например, должны быть обследованы акушером до беременности и 4. если позволяют условия, оба партнера должны пройти комплексное медицинское обследование, включая обследование перед зачатием. Акушерские и гинекологические аспекты должны включать: гинекологический осмотр, цитологический скрининг шейки матки (в настоящее время в основном ПЦТ), УЗИ матки и обеих придатков. Если позволяют средства, рекомендуется также скрининг на ВПЧ высокого риска и TORCH-тестирование. 5. принимайте ежедневно по 0,4 мг фолиевой кислоты, начиная за три месяца до планируемого зачатия и до трех месяцев после успешного зачатия. Если беременность незапланированная и вы не принимаете фолиевую кислоту заранее, не паникуйте слишком сильно и просто начните принимать ее вовремя. 6. Для женщин с регулярными месячными регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю) с момента последней менструации поможет увеличить шансы на зачатие. 6 дней до овуляции определяются в медицине как «окно зачатия», и если в течение этих 6 дней вы сможете заниматься сексом часто, 1 раз/1-2 дня, у вас будет больше шансов зачать ребенка; 7. Дородовые осмотры следует начинать до начала третьего триместра, чтобы у вашего врача было достаточно времени для обсуждения и проведения пренатальной диагностики (например, измерения НТ или биопсии ворсин хориона, скрининга на синдром Дауна и, при необходимости, амниоцентеза для раннего выявления хромосомных аномалий). 8. здоровое питание, физические упражнения и регулярный распорядок дня не требуют особого внимания и будут полезны женщинам всю жизнь, если они будут придерживаться их, независимо от того, есть у них дети или нет. Например, избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя, кофе, употребления наркотиков, воздействия ядов и вредных химических веществ. 9. относительно способа родоразрешения: преклонный возраст не является абсолютным показанием для кесарева сечения, рекомендуется придерживаться правильного образа жизни, включающего здоровое питание и регулярные физические упражнения до беременности, и заниматься спортом во время беременности, чтобы контролировать вес и избежать чрезмерно крупного плода. Важно оценить расстояние между гестационным мешком и рубцом с помощью УЗИ примерно на 50-60 день беременности.