Изотретиноин используется для лечения акне уже более 30 лет. В национальных и международных руководствах по лечению акне он включен в список препаратов первой линии для лечения умеренных и тяжелых форм акне. Однако препарат имеет множество побочных действий, то есть побочных эффектов, из-за которых многие пациенты очень неохотно принимают его. Учитывая, что изотретиноин является единственным эффективным препаратом, который воздействует на 4 компонента патогенеза акне (кератинизация фолликулярного отверстия, выработка кожного сала, бактериальная колонизация и воспалительная реакция), он является важным препаратом выбора для лечения акне. Важно понимать и знать, как предотвратить возникновение этих побочных эффектов. 1. пациенты, недавно перенесшие бесплодие, должны избегать приема изотретиноина. Тератогенность является самым серьезным последствием побочных эффектов этого препарата и самой определенной реакцией. Это может привести к серьезным порокам развития, таким как черепно-лицевые дефекты, расщелина губы, отсутствие ушей, сужение слухового прохода, деформация маленьких глаз, гидроцефалия, дефекты коротких конечностей и т.д. После рождения даже у младенцев без анатомических дефектов может развиться нейропсихологическая дисфункция или задержка развития в более позднем возрасте. Поэтому, в соответствии с процессом метаболизма препарата, пациентки детородного возраста должны использовать строгую контрацепцию за месяц до, во время и в течение трех месяцев после лечения. Если у вас есть потребность в оплодотворении, не забудьте своевременно связаться со своим врачом. Если во время лечения наступает нежелательная беременность, она должна быть прервана. Изотретиноин не влияет на фертильность, а также на мужскую сперму. 2. правильно лечить возникновение и лечение лабиринтита после перорального приема перорального изотретиноина, при котором лабиринтит возникает у 98% пролеченных пациентов и также является признаком того, что препарат начинает действовать. Если нет явной сухости во рту и на губах, эффект от лечения также хуже, но возможно, что лабиринтит возникает раньше, а начало действия наступает после. В этом случае важно правильно распознать его и разумно лечить. Возникновение сухости во рту и на губах требует защиты с помощью бальзама для губ и т.д. Питье большего количества воды не решит проблему. При возникновении такой реакции, как потрескавшиеся губы, дозировку следует уменьшить или даже прекратить, и ни в коем случае нельзя срывать пораженные участки, чтобы не усугубить реакцию губ и рта. Способ снижения дозы можно разумно регулировать в зависимости от степени лабиринтита, обычно принимается каждые 2 дня, или каждый месяц в течение недели, метод приема 20 мг в день может быть эффективной профилактикой. 3. Реакция на повышение уровня липидов в крови после перорального приема Повышение уровня липидов в крови может наблюдаться у некоторых пациентов, но обычно оно преходящее, появляется на 1-2 месяце лечения и может восстановиться через 2-4 недели после прекращения приема препарата. Акне встречается в основном у молодых людей, которые очень способны к метаболизму липидов и обычно не испытывают особых проблем. Однако люди с ожирением, гиперинсулинемией, генами apoE и семейной историей гипертриглицеридемии, семейной историей диабета и алкогольной зависимости находятся в группе повышенного риска, и им следует рекомендовать избегать его. Поэтому во время приема препарата необходимо избегать диеты с высоким содержанием жиров, а также воздерживаться от алкоголя. Рутинная проверка уровня липидов в крови обычно не требуется. 4. Правильная оценка повреждения печени У небольшого числа людей во время приема препарата возникает повреждение печени, но у большинства наблюдается легкое повышение трансаминаз, обычно в течение первого месяца приема препарата, которое может вернуться к норме, если прием препарата продолжается, и, конечно, восстановится, если прием препарата прекратить. Обычно нет необходимости проверять функцию печени до или после приема препарата, если нет значительного дискомфорта в области печени, желтой мочи, плохого аппетита и т.д. Однако людям с историей гепатита В или тем, кто долгое время употреблял алкоголь, следует по возможности избегать приема препарата. Во время приема препарата необходимо воздерживаться от алкоголя и не принимать другие лекарства, повреждающие печень, чтобы не вызвать или не усугубить повреждение печени. 5. относительно возраста приема препарата Исследования на животных показывают, что препарат может влиять на кости, но клинических доказательств этого нет. Для подстраховки препарат не рекомендуется принимать пациентам младше 12 лет. Конечно, использование более сильных препаратов для лечения акне также не рекомендуется пациентам младше 12 лет. 6. другие возможные меры предосторожности Препарат обладает определенной степенью фоточувствительности, поэтому во время приема препарата следует избегать солнечного света, чтобы избежать фототоксических реакций. Тем не менее, лечение красным и синим светом во время приема лекарств в принципе можно проводить без особого риска. Пациенты, которые носят контактные линзы, должны незамедлительно сообщить своему врачу о нецелесообразности приема такого препарата. Пациенты с синдромом сухости должны стараться не принимать изотретиноин, так как это может усугубить синдром сухости. Побочные эффекты от приема препарата в большей степени связаны с суточной дозой и в меньшей — с курсом лечения, который должен быть достаточным, если он эффективен для предотвращения рецидивов.