Хронический кашель является распространенным симптомом у пациентов с респираторными заболеваниями и влияет на их работу, учебу и социальную активность. Существует множество причин хронического кашля, поэтому для уточнения диагноза и, соответственно, назначения соответствующего лечения необходимы тщательный сбор анамнеза, тщательное физикальное обследование и выбор соответствующих вспомогательных тестов. Краткое описание лечения наиболее распространенных причин хронического кашля выглядит следующим образом: астма с кашлевым вариантом — это особый тип астмы, при котором кашель является единственным или основным клиническим проявлением. Он проявляется в основном в виде раздражающего кашля, обычно более интенсивного, с ночным кашлем как важной особенностью. Кашель легко провоцируется или усугубляется простудными заболеваниями, холодным воздухом, пылью и нефтяными парами. Для диагностики может быть полезен бронхиальный провокационный тест, тест на бронходилатацию или измерение пиковой скорости экспираторного потока. Его можно лечить ингаляционными глюкокортикоидами в сочетании с бронхолитиками и, при необходимости, коротким курсом пероральных низкодозированных глюкокортикоидов. Продолжительность лечения должна составлять более 8 недель. Кашлевой синдром верхних дыхательных путей является распространенной причиной хронического кашля. Он включает в себя различные нарушения носа, пазух, глотки и гортани. Помимо кашля и мокроты, он может проявляться в виде заложенности носа, усиления выделений из носа, чихания, насморка и зуда в горле. У некоторых пациентов кашель носит сезонный характер, и анализ на аллергены (аллергопробы) может помочь в диагностике. В зависимости от причины может быть показано лечение антигистаминными препаратами и назальными ингаляционными глюкокортикоидами. Избегание или уменьшение воздействия аллергенов может помочь уменьшить симптомы, также может быть назначена специфическая иммунотерапия аллергенами (десенсибилизация). При бактериальном синусите следует проводить антиинфекционное лечение. Гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель вызывается рефлюксом кислоты или другого желудочного содержимого в пищевод и также является распространенной причиной хронического кашля. Помимо желудочной кислоты, у небольшого числа пациентов с ним связан и рефлюкс желчи. Клинические проявления включают ощущение жжения за грудиной, кислотный рефлюкс, отрыжку и кашель. Употребление кислой и жирной пищи, как правило, провоцирует или усиливает кашель. Пациенты должны скорректировать свой образ жизни и диету, а также могут лечиться кислоторегулирующими (например, омепразолом) и гастропрокинетическими (например, домперидоном) препаратами.