Топ-10 причин хронического кашля у детей.
Хронический кашель является одним из распространенных симптомов у детей, но диагностика не очень проста, так как некоторые тесты трудно провести у маленьких детей. Сбор анамнеза и тщательный осмотр могут помочь диагностировать заболевание. Если вы хорошо знаете распространенные заболевания, вызывающие хронический кашель у детей, и их клинические проявления, вам будет легче поставить диагноз причины на основании симптомов, признаков и необходимых лабораторных исследований, чтобы профилактика и лечение были более эффективными.
Согласно клиническим данным, существует 10 категорий причин хронического кашля у детей, а именно.
1. постназальный капельный синдром.
Это рефлекторный кашель, вызванный инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, ринит и синусит, при котором образуются носовые выделения, поступающие в заднюю стенку глотки через задний носовой ход, стимулируя заднюю стенку глотки. Он характеризуется хроническим кашлем с мокротой или без нее, более сильным ночью и рано утром. В то же время у ребенка наблюдается заложенность носа, ощущение, будто что-то капает в заднюю стенку глотки, и ему необходимо часто прочищать горло. История воспаления носа и характерные признаки, описанные выше, в сочетании с осмотром глотки и наличием слизи или гнойных выделений из ротоглотки могут помочь в диагностике. Главное в лечении — контролировать воспаление и устранить поражения носа, после чего симптомы кашля могут исчезнуть.
2. астма в кашлевом варианте.
Особый тип бронхиальной астмы, единственным симптомом которой является сухой кашель. Он характеризуется хроническим кашлем с небольшим количеством мокроты или без нее, кашель присутствует и днем, и ночью, обостряется при физической нагрузке, простуде и вдыхании холодного воздуха. Принципы лечения такие же, как и при обычной бронхиальной астме, эффективны глюкокортикоиды и ингаляционная аэрозольная терапия альбутеролом.
3. аллергический кашель.
Это идиопатическое аллергическое заболевание, клинически характеризующееся сухим кашлем без хрипов и одышки, нормальной реактивностью дыхательных путей и нормальной рентгенограммой грудной клетки, которое не переходит в астму, но может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями. Лечение основано на применении глюкокортикоидов и противоаллергических препаратов, без использования бронхоконтролирующих средств.
4. Эозинофильный бронхит.
Хроническое заболевание с кашлем, характеризующееся отсутствием астмы, отсутствием повышенной реактивности дыхательных путей, неэффективностью назначаемых бронхолитиков и эффективностью глюкокортикоидов. Он характеризуется сухим кашлем, с мокротой или без нее, без хрипов и с повышенным содержанием эозинофилов в мокроте и крови. Принципы лечения такие же, как и при аллергическом кашле.
5. гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Он вызывается частым рефлюксом содержимого желудка в пищевод, который раздражает горло и вызывает сухой кашель, сопровождающийся повторяющимися хрипами, пароксизмальной одышкой и другими симптомами гиперреактивности дыхательных путей. Пациенты также страдают от желудочно-кишечных симптомов, таких как кислотный рефлюкс, извержение, рвота и изжога. Диагноз основывается на наличии хрипов, которым предшествует или сопутствует кислотный рефлюкс и изжога, и связывает эти два симптома вместе с положительным 24-часовым мониторингом PH пищевода и эффективностью экспериментальной антацидной терапии. Ключом к лечению является антирефлюксная терапия, и по мере уменьшения рефлюкса симптомы кашля уменьшаются без необходимости применения специальных противоастматических препаратов.
6. Инородные тела в трахее и бронхах.
Дети до 4 лет, особенно мальчики, активны, любопытны и прожорливы в еде, поэтому они склонны к образованию инородных тел в бронхах, вызванных случайным вдыханием. Обычно можно выявить историю вдыхания инородного тела и внезапное удушье, за которым следует хронический кашель, снижение дыхательных шумов в одном легком при аускультации легких, колебания средостения, видимые на рентгенограмме грудной клетки, и наличие инородного тела в дыхательных путях при фиброоптической бронхоскопии являются важным основанием для диагностики. Ключом к лечению является удаление инородного тела из дыхательных путей.
7. Туберкулез.
Дети подвержены высокому риску заболевания туберкулезом, и если у них развивается эндобронхиальный туберкулез, он может вызвать хронический кашель. Клиническая картина — хронический кашель с симптомами туберкулезной токсичности, такими как низкая температура, ночная потливость и истощение. Для диагностики важны рентгенография легких, исследование мокроты и фиброоптическая бронхоскопия. Противотуберкулезная химиотерапия является ключом к лечению.
8. Инфекционный кашель.
Инфекционный кашель — это хронический кашель, вызванный респираторным вирусом, хламидийной или микоплазменной инфекцией. Инфекционный кашель в основном наблюдается у детей в возрасте до 5 лет, его частота составляет 5-8%, что не является редкостью. Клинически он характеризуется симптомами инфекции верхних дыхательных путей, такими как лихорадка, боль в горле и насморк до появления кашля, а после исчезновения этих симптомов кашель сохраняется до 4 недель и более. Ключом к лечению является прием отхаркивающих средств от кашля с усиленным действием глюкокортикоидов.
9. Психогенный кашель.
Также известен как психогенный кашель или привычный кашель, в основном наблюдается у детей школьного возраста и возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Характеризуется кашлем, который ослабевает или исчезает во время игры и сна, но при разговоре в спокойное время кашель громкий, резкий, и его кашель часто ухудшается при душевном недомогании или при выговоре родителей. После того, как другие причины кашля будут исключены, психологическая поддержка и консультирование могут помочь облегчить симптомы.
10. Хронический бронхит.
Редко встречается у детей, но если у них есть бронхоэктазы, то увеличивается частота появления хронического бронхита у детей. Клинические признаки хронические, с мокротой или гнойной мокротой, а также утолщенной и нарушенной текстурой легких, видимой на рентгенограмме легких.