Паротит — это фактически системная инфекция, и вирус часто вовлекает центральную нервную систему или другие железы или органы, чтобы вызвать соответствующие симптомы. Некоторые осложнения не только часто встречаются, но и могут возникать независимо от паротита.
1. неврологические осложнения:
(1) Асептический менингит, менингоэнцефалит, энцефалит.
Распространенное осложнение. Симптомы менингоэнцефалита могут появиться уже за 6 дней до или до 2 недель после отека околоушной железы, обычно чаще в течение 1 недели после отека. Цереброспинальная жидкость и симптомы похожи на симптомы других вирусных энцефалитов, с более выраженными проявлениями острого отека головного мозга, такими как головная боль и рвота. ЭЭГ может быть изменена, но не так выражено, как при других вирусных энцефалитах, с преобладанием менингеального поражения. Прогноз в основном хороший, но отдельные случаи энцефалита могут привести и к смерти.
(2) Полиневрит, полиомиелит и т.д.
Иногда полиневрит и полиомиелит развиваются через 1-3 недели после паротита, и прогноз в основном хороший. Увеличенная околоушная железа может сдавливать лицевой нерв, вызывая временный паралич лицевого нерва. Иногда возникают нарушения равновесия, неврит тройничного нерва, гемиплегия, параплегия и восходящий паралич. Иногда гидроцефалия может возникнуть в результате сужения акведука после паротидита.
(3) Глухота.
Вызывается вовлечением слухового нерва. Хотя заболеваемость низкая (примерно 1 на 15 000), она может стать постоянной и полной глухотой, но, к счастью, в 75% случаев она односторонняя и, следовательно, меньше поражается.
2. репродуктивные осложнения.
Известно, что вирус паротита поражает зрелые половые железы, поэтому чаще всего он встречается у пациентов после позднего подросткового возраста и реже у детей.
(1) Инфекция яичек.
Заболеваемость составляет 14%-35% среди взрослых пациентов мужского пола. Он часто возникает, когда припухлость околоушной железы начинает спадать примерно через 1 неделю, при этом внезапно появляется высокая температура, озноб, увеличение и боль в яичках с сильной нежностью, симптомы варьируются по тяжести и обычно стихают примерно через 10 дней. Также заметен отек кожи мошонки, а в полости оболочки может скапливаться желтая жидкость. Поражение в основном происходит с одной стороны, атрофия яичек в той или иной степени наблюдается примерно в 1/3-1/2 случаев. Поскольку поражение часто бывает односторонним, даже если оно двустороннее, в процесс вовлекается только часть варикоцеле, оно редко приводит к бесплодию.
(2) Воспаление яичников.
На него приходится примерно 5-7% взрослых пациенток женского пола. Симптомы слабо выражены и не мешают зачатию, но иногда могут вызывать раннюю аменорею. Симптомы воспаления яичников включают боль в пояснице, легкую давящую боль в нижней части живота, нарушение менструального цикла, а в тяжелых случаях можно обнаружить увеличенные яичники с давящей болью.
3. Панкреатит.
Он встречается примерно у 5% взрослых пациентов и редко у детей. Обычно она возникает через 3-4 дня — 1 неделю после опухания околоушной железы, при этом основными симптомами являются сильная боль и болезненность в верхней и средней части живота. Она сопровождается рвотой, лихорадкой, вздутием живота, диареей или запором, иногда можно обнаружить увеличенную поджелудочную железу. Симптомы панкреатита обычно исчезают в течение 1 недели. Амилаза крови не подходит в качестве диагностической основы. Липаза обычно повышается через 72 часа после начала заболевания, поэтому ранняя диагностика не имеет большого значения. Осложнения панкреатита в последние годы участились, поскольку педиатрические пациенты становятся все более и более больными.
4. Нефрит.
Вирус паротита может быть выделен из мочи в большинстве ранних случаев, поэтому считается, что вирус может непосредственно повреждать почки, с небольшим количеством белка в моче в легких случаях, и мочевым рутином и клиническими проявлениями, похожими на нефрит в тяжелых случаях, с некоторыми тяжелыми случаями, страдающими острой почечной недостаточностью и смертью. Однако у большинства из них прогноз благоприятный.
5. Миокардит.
Миокардит является осложнением примерно у 4-5% пациентов. Обычно она проявляется с 5-го по 10-й день болезни и может возникать одновременно с отеком околоушной железы или в период выздоровления. Он характеризуется бледностью, увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений, низким уровнем сердечных шумов, аритмией, временным увеличением сердца и систолическим шумом. ЭКГ показывает синусовую остановку, атриовентрикулярную блокаду, депрессию сегмента ST, депрессию или инверсию Т-волны и преждевременное сокращение. Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу. У большинства наблюдаются только изменения ЭКГ (3-115%) без явных клинических симптомов, иногда с перикардитом.
6. другое.
Мастит (это осложнение наблюдается у 31% пациенток старше 15 лет), остеомиелит, гепатит, пневмония, простатит, вестибулярный аденит, тиреоидит, тромбоцитопения, крапивница и острый фолликулярный конъюнктивит встречаются редко. Заболеваемость артритом составляет около 0,44%, в основном он затрагивает крупные суставы, такие как локтевой и коленный, и может длиться от 2 дней до 3 месяцев с полным выздоровлением. Обычно она возникает в течение 1-2 недель после опухания околоушной железы, но бывает и без опухания околоушной железы.