Кровеносные сосуды — это каналы жизни, а сосудистая система человека представляет собой замкнутую систему кровообращения, состоящую из соединенных между собой артерий и вен. Длина одного участка кровеносных сосудов во всем теле составляет примерно 150 000 километров, что позволяет обогнуть экватор четыре раза. Общий пробег крови, циркулирующей по организму за 24 часа, составляет примерно 264 000 км, что более чем в 20 раз превышает суммарную длину рек Янцзы и Желтой. В таком длинном трубопроводе тромбы образуются в любое время, постоянно тормозятся и рассасываются.
Как возникают тромбы?
В нормальных условиях эти две системы поддерживают динамическое равновесие, поддерживая кровь в постоянном состоянии, циркулируя туда-сюда в течение длительного времени. В патологических условиях тромбоз связан с тремя факторами: медленным кровотоком, гиперкоагуляцией крови и повреждением эндотелия сосудов. Медленная скорость кровотока повреждает эндотелиальные клетки, что, в свою очередь, позволяет тромбоцитам и факторам свертывания крови накапливаться на месте. Эндотелий является сильным защитником от тромбоза, и когда он повреждается, фибрин и коллаген, находящиеся за ним, немедленно выступают в роли злодея, призывая инициатора тромба, тромбоциты DD, в эту область. Сцепление тромбоцитов является первым шагом в тромбообразовании. Тромбоциты собираются в кучи в ответ на воздействие причинных факторов, создавая вихрь местного кровотока, а тромбоциты продолжают слипаться, образуя трабекулы, похожие на кораллы. При локальном повреждении кровеносных сосудов в организме поочередно активируются различные факторы свертывания крови, и прокоагулянтная сила постепенно усиливается, достигая кульминации в активации тромбина, который обладает эффектом сшивания фибриногена в фибрин, который перемещается в потоке крови по трабекулам тромбоцитов. В этот момент формируется трехмерная сеть из тромбоцитов, образующих крупную сетку, и фибрина, образующего мелкую сетку. Большинство эритроцитов, проходящих через сетку, не могут пройти через нее и задерживаются. Тромбоциты, фибрин и эритроциты взаимодействуют, образуя тромб.
В зависимости от расположения и составляющих тромба, тромб может быть широко классифицирован на следующие типы.
1. белый тромб
Возникая в местах быстрого кровотока (например, в артериях, желудочках), белые тромбы состоят в основном из множества агрегированных кораллоподобных тромбоцитарных трабекул, с относительно небольшим содержанием фибрина и эритроцитов.
2. красные тромбы
Он возникает после того, как кровоток был крайне замедлен или остановлен, и по механизму и морфологии похож на процесс свертывания крови in vitro. Фибриновая сетка заполнена клетками крови, которые распределяются как обычная кровь.
3. смешанный тромб
Смешанный тромб образуется при чередовании белых и красных тромбов в виде слоев красных и белых полос, часто как процесс непрерывного образования тромба. При митральном стенозе и фибрилляции предсердий тромб, образующийся в левом предсердии, является смешанным тромбом.
4. Очистить тромб
Этот тромб возникает в мелких сосудах микроциркуляции и может быть виден только под микроскопом, отсюда и название микротромб.
Как в норме организм препятствует образованию тромбов?
Творец всегда настолько удивителен, что для любой физиологической реакции в организме всегда есть факторы, способствующие ей, и факторы, препятствующие ей, и тромбоз не является исключением. Силы, противодействующие свертыванию крови, включают в себя как антикоагуляцию, так и фибринолиз. Активированные факторы свертывания легче всего выводятся из циркуляции печенью и ретикулоэндотелиальной системой. Присутствующее в крови антикоагулянтное вещество, антитромбин III (ATIII), является естественным антикоагулянтом, на него приходится 70% всей антикоагулянтной активности, и он связывается с тромбином, чтобы инактивировать важный протромбин и другие важные факторы свертывания. Поэтому пациенты с врожденным дефицитом ATIII очень восприимчивы к тромбозу. Гепариноподобные вещества, выделяемые эндотелиальными клетками организма, работают вместе с ATIII и значительно повышают боеспособность последнего.
Определенная концентрация фибриногена присутствует в кровообращении человека. В норме фибриноген патрулирует только в крови. После образования тромба он вступает в игру и при встрече с фибриновым сгустком активируется как фибринолитический фермент, который может растворить фибрин изнутри.
Какие условия предрасполагают к тромбозу?
Однако, как только этот баланс по какой-то причине нарушается, система коагуляции усиливается, и кровь сворачивается в «тромб», создавая «плотину» в кровеносных сосудах и делая их «речными». «обструкция». Эти прокоагулянтные силы в основном связаны с тремя основными виновниками тромбоза, упомянутыми ранее.
1, медленный кровоток: после серьезной операции, параплегии и других пациентов, которые долгое время прикованы к постели и не имеют физической нагрузки, кровоток становится значительно медленнее.
2, гиперкоагуляционное состояние: высокий уровень липидов в крови, высокий уровень сахара в крови, курение, злоупотребление алкоголем, беременность, послеродовой период, опухоли, оральные контрацептивы и другие факторы могут привести кровь в гиперкоагуляционное состояние.
3, повреждение эндотелиальных клеток: у пациентов с эндофлебитом, нодозным полиартериитом, атеросклеротическими язвами, ревматическим и бактериальным эндокардитом, инфарктом миокарда и т.д. целостность эндотелия местных сосудов сильно нарушена, что облегчает возникновение тромбоза.
Кроме того, повышенное количество тромбоцитов или вязкость тромбоцитов также может увеличить свертываемость крови, например, беременность, послеоперационный период, послеродовой период, диета с высоким содержанием жиров, курение и другие факторы способствуют увеличению вязкости тромбоцитов.
Почему последствия одного и того же тромбоза могут быть разными?
В основном это связано с местом образования тромба, а не с его размером. Как мы все знаем, сердце и мозг — два самых важных органа в человеческом теле, и когда реки этих двух органов блокируются, результат, естественно, чрезвычайно серьезен. При поражении сердца результатом может быть стенокардия, инфаркт миокарда или, в более серьезных случаях, внезапная смерть. В головном мозге могут возникнуть головокружение, головные боли, кома и паралич. Тромбы могут образовываться в артериях или венах. Распространенный тип венозного тромбоза возникает в глубоких венах нижних конечностей. После образования тромбоза возврат крови в вену блокируется, и нижние конечности становятся синяками и отеками. Тромбоз болезненный, а бедро на стороне тромбоза часто болит, и по нему невозможно ходить. После смещения тромб может пойти по пути возврата крови в правое предсердие и в конечном итоге заблокировать легочную артерию сопоставимого диаметра, что приведет к осложнению с высоким смертельным исходом, называемому инфарктом легкого. Тромбоз в некритических областях, таких как поверхностные вены и селезенка, чаще всего локализован и не представляет угрозы для жизни.
IV. Как я могу предотвратить тромбоз?
1.Активно ищите заболевания, вызывающие гиперкоагуляцию, и как можно быстрее устраняйте причины: например, опухоль, дефицит ATIII, гиперлипидемия, гипергликемия, повышенная вязкость крови и т.д.
2, научная диета: употребляйте меньше жирной пищи с высоким содержанием холестерина и сахара. Ешьте больше лука, чеснока, перца, стручковой фасоли, шпината, сельдерея, огурцов, моркови, яблок, винограда, черных грибов и т.д. Большой рекомендацией в диете является глубоководная рыба и глубоководный рыбий жир. Рыбий жир содержит поливалентные ненасыщенные жирные кислоты, которые организм не может синтезировать самостоятельно. Он предотвращает свертывание крови, растворяет тромбы, а также снижает уровень плохого холестерина в крови, одновременно повышая уровень хорошего холестерина.
3, спорт: физические упражнения способствуют циркуляции крови, делают кровь более тонкой и менее вязкой. Например, заниматься гимнастикой, играть в тайцзицюань, танцевать пожилые дискотеки, кататься на велосипеде, ходить пешком, бегать трусцой, плавать, танцевать на мечах и т.д.
4. Пейте больше воды: Пить больше простой воды — самый простой и эффективный способ предотвратить тромбоз. Обычно для снижения вязкости крови можно выпивать 1000-2000 мл воды в день, что хорошо для предотвращения образования тромбов.