Дети очень активны по своей природе и подвержены переломам из-за плохой осведомленности и способности защитить себя. Структура костной ткани и особенности заживления переломов у детей сильно отличаются от таковых у взрослых и имеют свои особенности в лечении переломов. Структурные особенности детского скелета 1. Пластина роста, расположенная на обоих концах детского скелета, представляет собой особую структуру, которая поддерживает рост скелета. Клетки хряща эпифизарной пластины продолжают дифференцироваться и размножаться, позволяя скелету расти в длину. После полового созревания эпифизарная пластинка постепенно теряет способность к пролиферации, и кость перестает расти. Если эпифизарная пластинка повреждается в результате травмы, это влияет на рост скелета. По сравнению со взрослыми, кости детей более органические и менее неорганические, поэтому они более вязкие и менее хрупкие, и переломы, вызванные травмой, часто похожи на перелом молодой веточки, при этом кость сгибается или ломается лишь частично, что клинически известно как «перелом зеленой ветки». Конечно, если сила воздействия очень велика, кость может быть полностью сломана и явно неправильно срослась. Заживление переломов у детей отличается от заживления у взрослых и характеризуется следующими особенностями: перелом заживает быстро: после перелома клетки надкостницы на поверхности кости дифференцируются и разрастаются, производя новую кость и соединяя два конца перелома вместе до его заживления. У детей надкостница обладает сильной остеогенной способностью, и новая кость вырабатывается быстро и в больших количествах, в результате чего время заживления значительно короче, чем у взрослых, например, надкондилярный перелом плечевой кости у детей может зажить всего за 2 недели. Очень редко случается, что перелом в педиатрии не заживает. Высокий ортопедический потенциал: детский скелет обладает более развитой способностью исправлять деформации, вызванные переломами во время роста и развития. Даже некоторые смещения перелома (иногда даже самые очевидные) могут быть исправлены спустя месяцы и годы без каких-либо последствий, при условии, что линия силы перелома удовлетворительна, а ротация и укорачивающее смещение исправлены. Принципы и лечение переломов у детей сильно отличаются от таковых у взрослых из-за вышеупомянутого строения скелета и особенностей заживления переломов. Если врач или семья ребенка не знают об этих особенностях, ребенок может получить ненужную травму и дополнительную боль, если стремиться к анатомическому выравниванию перелома. При лечении переломов у детей западная медицина чаще всего использует разрез и внутреннюю фиксацию, преимуществом которой является более прочная фиксация, но недостатком — более инвазивная операция. В китайской медицине лечение детских переломов чаще основывается на внешней фиксации с помощью закрытых редукционных шин (или слепков). В лечении переломов конечностей (включая переломы в педиатрии) накоплен богатый опыт. При переломах ключицы, плечевой кости, надмыщелковой кости, локтевой лучевой кости, дистальной лучевой кости, переломах бедренной кости и большеберцовой кости нижних конечностей, которые часто встречаются у педиатрических пациентов, с удовлетворительными результатами можно добиться закрытого вправления и внешней фиксации с помощью шин или слепков. На основе закрытого вправления перелом лечится минимально инвазивным методом фиксации (например, чрескожная фиксация спицами). Такое лечение имеет ряд преимуществ: разрез и травма гораздо меньше, чем в традиционной западной медицине, что часто называют малоинвазивным; с другой стороны, фиксация перелома более прочная и не требует длительной фиксации гипсом (или шиной) или длительного торможения травмированной конечности, что позволяет ребенку рано начать двигаться и соответствует его активной натуре.