С постоянным повышением уровня лечения медицинской онкологии расширяются и ее показания. В общих чертах это можно представить следующим образом: 1. Лечение опухолей гематологической системы и чувствительных к химиотерапии опухолей Опухоли гематологической системы, такие как лейкемия и множественная миелома, являются системными заболеваниями, для которых химиотерапия является основным методом лечения. Опухоли яичек, злокачественная стафилома, хориокарцинома, мелкоклеточный рак легких и злокачественная лимфома чувствительны к химиотерапии, и некоторые пациенты могут быть излечены, а их лечение является комплексным лечением на основе внутренней медицины. 2.Паллиативное лечение прогрессирующих опухолей Для солидных опухолей, которые подверглись системному распространению и не имеют возможности излечения, лечение с помощью внутренней медицины может продлить выживание или улучшить качество жизни, например, прогрессирующий рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак почки, злокачественная меланома, мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта и т.д. 3.Спасательное лечение рецидивирующих опухолей Когда опухоли рецидивируют после операции или радиотерапии (также включая адъювантную химиотерапию), часто возникают отдаленные метастазы, и химиотерапия является обычным спасательным лечением для таких пациентов. Такое лечение часто носит паллиативный характер, например, при рецидивирующем раке легких, раке молочной железы, колоректальном раке и т.д. Однако при некоторых опухолях, например, при опухолях яичек, злокачественной лимфоме и т.д., все же удается добиться длительного выживания благодаря паллиативному лечению. 4. Адъювантная терапия после операции или радиотерапии Некоторые виды опухолей можно лечить химиотерапией после операции или радиотерапии, чтобы уменьшить количество рецидивов и улучшить процент излечения. К опухолям, для которых статус адъювантной химиотерапии четко определен, относятся рак молочной железы, колоректальный рак, немелкоклеточный рак легких, рак яичников, остеосаркома и т.д. Статус адъювантной эндокринной терапии для рака молочной железы и других опухолей также определен. При остеосаркоме, опухолях головы и шеи, немелкоклеточном раке легких, раке молочной железы и раке желудка предоперационная неоадъювантная терапия может быть использована для удаления небольших метастатических поражений из организма, уменьшения опухолевой нагрузки, снижения предоперационного стадирования, уточнения чувствительности опухоли к лекарствам, улучшения показателей хирургической резекции и сохранения органов и их функций. 6.Синхронная радиотерапия и химиотерапия В дополнение к радиотерапии, химиотерапия может улучшить эффект местного контроля радиотерапии на опухоль за счет сенсибилизирующего эффекта химиотерапевтических препаратов, а иногда может также уменьшить отдаленные метастазы, чтобы увеличить процент излечения и улучшить качество жизни, например, при мелкоклеточном раке легких, опухоли головы и шеи и т.д. 7.Спасательная химиотерапия при экстренных опухолевых ситуациях В экстренных ситуациях, вызванных чувствительными к химиотерапии опухолями, химиотерапия может быть использована для облегчения симптомов и спасения жизни пациента, чтобы выиграть время для дальнейшего лечения. Например, сдавление спинного мозга, сдавление верхней полой вены, внутричерепная гипертензия, вызванная метастазами в головной мозг, и т.д. В некоторых случаях для достижения терапевтического эффекта требуются специальные пути введения, например, местное введение при повреждении кожи при некоторых видах злокачественной лимфомы, интратекальное введение при злокачественном выпоте, интратекальное введение для профилактики или лечения лейкемии или инвазии в центральную нервную систему при злокачественной лимфоме, артериальное введение при первичном раке печени и т.д. 9. адъювантные препараты для противоопухолевой терапии, симптоматическое лечение, такое как анальгезия, поддерживающая диетотерапия и психотерапия Профилактике и лечению различных токсических побочных эффектов, вызванных химиотерапией, в последние годы уделяется все больше внимания, включая профилактику и лечение злокачественной рвоты и диареи, вызванных химиотерапевтическими препаратами, и применение различных гемопоэтических факторов роста для подавления костного мозга после химиотерапии. Кроме того, бисфосфонаты могут уменьшить количество событий, связанных с костями при злокачественных опухолях. С точки зрения ориентации на пациента, а не сосредоточения исключительно на самой опухоли, лечение боли и других вызванных опухолью неблагоприятных симптомов (например, хронической усталости, стеснения в груди, головокружения, депрессии и т.д.) также является частью лечения в медицинской онкологии.