Инфекции, вызванные диагностической и лечебной практикой в больницах (медицинские факторы), называются инфекциями медицинского происхождения. Любая процедура, нарушающая целостность кожи и слизистых оболочек во время диагностических и терапевтических мероприятий в больницах, теоретически может стать причиной передачи ВИЧ-инфекции. Чем выше уровень распространения ВИЧ-инфекции, тем выше риск инфекции, приобретенной по медицинским показаниям. Тем выше риск заражения инфекцией, приобретенной медицинским путем, в районах с плохими условиями здравоохранения.
Медицинские факторы, вызывающие распространение ВИЧ, коварны и чрезвычайно вредны. С момента открытия СПИДа медицинская передача ВИЧ произошла во всех странах мира, и Китай не является исключением. Переливание крови, продуктов крови и небезопасный сбор и сдача крови являются основными медицинскими факторами, приводящими к распространению ВИЧ-инфекции и эпидемии. Кроме того, следующие медицинские факторы также играют сверхважную роль в передаче ВИЧ-инфекции.
(a) Медицинские инъекции и уколы Медицинские инъекции включают внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции. Все медицинские инъекции непосредственно проникают через кожно-слизистый барьер в организм, если игла и шприц не стерилизованы строго от загрязнения ВИЧ, это может легко привести к заражению ВИЧ. Риск передачи ВИЧ через кровь при травме кожи, вызванной профессиональным контактом медицинского персонала, составляет 0,2%~0,5%, а риск передачи ВИЧ через слизистую оболочку кожи — 0,1%. В США медсестра делала инъекцию пациенту, когда случайно упала, ввела себе 2 мл крови пациента и заразилась ВИЧ.
Поскольку число людей, зараженных ВИЧ, продолжает расти, риск передачи ВИЧ через медицинские инъекции будет увеличиваться с каждым днем. Небезопасные инъекции являются серьезной проблемой в развивающихся странах из-за распространенности в них проблем со стерилизацией шприцев и высокой распространенности среди населения инфекций, передающихся через кровь при инъекциях.
Вакцинация детей в развивающихся странах превышает 550 миллионов посещений в год, причем значительная часть детей проживает в сельской местности, где уровень небезопасных инъекций превышает 30% из-за общей неадекватности шприцев и небрежной стерилизации в месте вакцинации, а также толерантного отношения властей к этой ситуации. В популяции с уровнем ВИЧ-инфекции 1%, уровень перекрестного заражения ВИЧ составляет около 3,5 на 10 000, если шприцы и иглы не стерилизуются после 4 повторных использований.
В 1990 году в Румынии было зарегистрировано 1168 случаев ВИЧ-инфекции, 94% из которых были дети, 57,4% из которых, как можно предположить, передавались при небезопасных инъекциях. В Китае использование одноразовых шприцев и инфузионных наборов еще не стало популярным в сельской местности, отдаленных районах, некоторых малых и средних городах и некоторых малых и средних медицинских подразделениях и отдельных клиниках в больших и средних городах. Риск передачи ВИЧ через медицинские инъекции также возрастает с увеличением числа ВИЧ-инфицированных пациентов в Китае, поэтому мы должны быть очень бдительны. Эксперты советуют свести к минимуму ненужные медицинские инъекции, а при необходимости лечения использовать строго стерилизованные одноразовые шприцы и наборы для инфузий.
Кроме того, поскольку при иглоукалывании легко вызвать кровотечение и загрязнить иглу, иглоукалывание также может привести к распространению СПИДа. Лучше всего использовать одну иглу на человека и не использовать иглы повторно для лечения иглоукалыванием.
(B) Лечение зубов и различные операции В США зарегистрировано пять случаев заражения пациентов ВИЧ-инфекцией в результате лечения зубов. Экстракции, пломбирование, снятие зубных отложений и другие процедуры часто вызывают кровотечение и повреждение слизистой оболочки полости рта, и существует риск заражения ВИЧ через кровь, если оборудование для лечения не стерилизовано должным образом. В настоящее время в Китае отдельные стоматологические клиники разбросаны по улицам и переулкам. Если эти клиники не управляются должным образом, стоматологическое лечение может стать важным фактором риска ВИЧ-инфекции.
Различные хирургические процедуры вызывают обильное кровотечение и широкий спектр загрязнений, что может легко привести к распространению ВИЧ-инфекции. С другой стороны, травмы, наносимые во время операции коже, слизистым оболочкам, тканям и органам пациента, способствуют проникновению ВИЧ, поэтому также легко могут стать причиной заражения пациента ВИЧ-инфекцией. По сообщениям британских СМИ, более 500 пациентов, перенесших операцию lockjaw в одной из британских больниц, были проинформированы о том, что они рискуют быть, к сожалению, инфицированными ВИЧ из-за серьезной ошибки в больнице.