Болезнь Пэджета (болезнь Пэджета) молочной железы — это, по сути, разновидность рака молочной железы, которая отличается от обычного рака молочной железы главным образом тем, что развивается в области ареолы соска и имеет такие клинические проявления, как рецидивирующее шелушение, сочащиеся, эрозии, корочки и жжение в области ареолы соска, что внешне напоминает экзему кожи соска и ареолы, отсюда и название экземоподобная карцинома молочной железы. Болезнь Пэджета отличается от истинной экземы постепенным разрушением соска и ареолы, внешним видом соска и ареолы, похожим на погремушку, неспособностью к заживлению и полным отсутствием соска и ареолы в застарелых случаях, в отличие от экземы, лечение которой может улучшить симптомы. Простая болезнь Пейджета является очень ранней формой карциномы in situ молочной железы и может быть вылечена хирургическим путем. Многие пациентки, обнаружившие зуд и шелушение сосков, очень переживают по поводу того, нет ли у них рака молочной железы, и чем больше они ищут информацию в Интернете, тем больше пугаются. Хотя болезнь Пейджета молочной железы имеет изменения, похожие на экзему, это не то же самое, что экзема. Многие женщины с болезнью Пейджета иногда испытывают зуд в области сосков из-за менструального цикла, эмоционального стресса и стресса, связанного с работой, но других симптомов в области ареолы обычно нет, и этот зуд обычно проходит сам по себе. Если зуд выраженный, сопровождается шелушением ареолы соска, а в тяжелых случаях может вызвать утолщение кожи и сыпь, то эти симптомы в первую очередь рассматриваются как экзема ареолы соска, при которой рекомендуется обратить внимание на чистоту области ареолы соска и носить хлопчатобумажные трусы и бюстгальтеры с хлопковой подкладкой, избегая длительного ношения бюстгальтеров, не пропускающих воздух или плотных по текстуре. Для кормящих женщин важно содержать область ареолы в чистоте до и после кормления грудью, поскольку экзема и мастит являются распространенными заболеваниями во время грудного вскармливания. Хотя эти заболевания возникают в молочной железе, на самом деле они являются кожными заболеваниями и могут быть вылечены с помощью целенаправленного лечения. Эти доброкачественные состояния, не зависящие от внешних факторов, таких как царапины или инфекция, обычно вызывают меньшую потерю кожи и в некоторой степени самовосстанавливаются. Конечно, при возникновении аналогичного зуда, покалывания, эрозии и сочащихся выделений из сосков нельзя полагаться на самодиагностику, которая легко может привести к ошибочному диагнозу. Рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту по молочным железам в отделение хирургии молочных желез обычной больницы, чтобы не затягивать с лечением заболевания. Если эти симптомы не заживают легко или не улучшаются в течение короткого периода времени при целенаправленном дерматологическом лечении, особенно если имеется деструкция кожи в области ареолы соска или даже дефект, необходимо проявить повышенную бдительность. Диагноз. Болезнь Пэджета может также возникать на участках кожи за пределами ареолы соска, и болезнь Пэджета в неареолярной области соска может быть диагностирована окончательно. Болезнь Пейджета в неареолярной области соска относится к категории кожных злокачественных новообразований и все же несколько отличается от рака молочной железы и лечится по-другому. Болезнь Паджета молочной железы может возникать у женщин любого возраста, теоретически и у мужчин, но на практике она встречается редко и, как и обычный рак молочной железы, не передается от человека к человеку. После постановки диагноза болезни Пейджета в молочной железе не стоит паниковать. Стадирование заболевания зависит от наличия рака в молочной железе. В принципе, химиотерапия после операции не требуется (могут потребоваться другие виды лечения, например, эндокринная терапия), и большинство пациентов, которые вовремя обратились к врачу, попадают в эту категорию; если в молочной железе также имеется инвазивная карцинома, стадирование основывается на размере инвазивной карциномы и состоянии лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство является методом выбора. Хирургия является методом выбора, но поскольку поражение происходит в области ареолы соска и может вовлекать большие задние протоки, или у некоторых пациенток может быть сочетание внутримолочной карциномы, то консервативная хирургия молочной железы обычно не рекомендуется. Для пациенток, которым требуется более косметический вид, может быть рассмотрена возможность тотальной мастэктомии, биопсии сентинельных лимфатических узлов и реконструкции молочной железы, и в принципе иссечение лимфатических узлов не обязательно, если нет метастазов в сентинельных лимфатических узлах. Консервирующие операции на молочной железе при болезни Пэджета также проводились в небольших клинических исследованиях за рубежом, но консенсуса пока не достигнуто.