Перекрут яичка является самой неотложной формой заболевания яичек и может встречаться от новорожденного до пожилого возраста. Неонатальный и подростковый периоды являются пиковыми периодами заболеваемости. В результате перекрута семенного канатика нарушается приток крови к яичку, что, если не лечить, может привести к некрозу яичка и повлиять на фертильность. Прогноз положительно коррелирует со степенью и продолжительностью торсии, поэтому своевременная и правильная ультразвуковая диагностика очень важна для прогноза. Ультразвуковые изменения 1. Изменения яичек (1) В течение 6 часов двухмерная сонограмма может выглядеть нормальной или диффузно гиперэхогенной, с несколькими признаками «браслетного кольца». Сигнал кровотока в яичке снижен по сравнению с контралатеральной стороной. У детей, наблюдаемых в этот период, выживают все яички. （CDFI показывает отсутствие кровотока в яичке, а в некоторых случаях сигнал кровотока снижен по сравнению с контралатеральной стороной. (3) После 24 часов на двухмерной сонограмме в основном видны увеличенные яички на стороне поражения с неравномерной эхогенностью и диффузной гиперэхогенностью. Видна фиссуроподобная гипоэхогенность с вдавленными внутрь краями в форме боба. В случаях старше 10 дней увеличенное яичко начинает уменьшаться и может быть меньше противоположной стороны, с гипоэхогенной, гиперэхогенной и неравномерной эхогенностью, которая может сопровождаться кальцифицированными пятнами. В небольшом количестве случаев вокруг яичка начинает появляться гипоэхогенное «гало», которое при цветной допплерографии отображается как «цветное кольцо гало». 75% случаев приходится на левостороннюю торсию. Другие изменения (1) Изменения в головке придатка и семенном канатике, придаток диффузно увеличен, эхогенность неравномерная, причем головка придатка более очевидна. (2) Изменения в сфинктере, утолщение стенки мошонки и сфингомиелия яичка. Острое скручивание и подострое скручивание сирингомиелии проявляется в виде точечной сильной эхогенности в зоне жидкости или раздельной эхогенности. У детей, перенесших перекрут в течение 6ч-2 недель, он часто сопровождается сфингомиеломенингоцеле и образованием гематомы. (3) Измененное положение. У некоторых детей относительное положение яичка и придатка в мошонке в той или иной степени изменено. Перекрут яичка в основном отличают от орхита и эпидидимита: ранние двухмерные изображения трудно отличить, и для этого полагаются на цветную допплерографию. cDFI показывает сниженный или отсутствующий кровоток при перекруте яичка и повышенный кровоток при воспалении. Важно отметить, что при перекруте яичка местные застойные изменения могут возникать как «ответная реакция» на реперфузию ишемизированной ткани. Перекрут яичка также следует отличать от аднексального перекрута: 1. При аднексальном перекруте яичко выглядит как неоднородный гиперэхогенный узелок между яичком и головкой придатка или рядом с обоими, тогда как при перекруте яичка оно выглядит как сильно эхогенная масса над яичком и значительно больше; 2. При аднексальном перекруте наблюдается слабое увеличение притока крови к яичку и придатку, тогда как при перекруте яичка приток крови снижен или отсутствует. Ультразвуковая диагностика перекрута яичка в настоящее время стала клинически признанным тестом выбора. Для детей с клиническим подозрением на перекрут яичка используется цветная допплерография с помощью высокочастотного ультразвука. Цветная допплерография может показать аномальную внутреннюю эхогенность яичка и изменения в перфузии крови, что может первоначально определить степень перекрута яичка и выявить другие патологии, связанные с яичком и придатком, и имеет большое клиническое значение для выбора вариантов лечения и прогноза. Высокочастотное ультразвуковое исследование с цветной допплерографией должно быть первым выбором у детей с клиническим подозрением на перекрут яичка.