(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: В данном случае пациенткой является г-жа Ху с первым эпизодом анальной трещины. Во время консультации она обратилась с сильной локализованной анальной болью, причем боль была очевидна после дефекации. Дальнейший анамнез показал наличие запоров в прошлом, а также сухую и напряженную дефекацию во время приступа. Учитывая первый эпизод г-жи Ху, диагноз анальной трещины был поставлен с помощью соответствующей визуализации анального отверстия и пальцевой диагностики. После лечения слизистая ткань в основном зажила, и болезнь была вылечена.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Анальная трещина
Больница】Аффилированная больница Шаньсийского университета традиционной китайской медицины
Дата консультации】Январь 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (применение жидкости кипариса сложного, нитроглицериновая мазь, мягкая капсула Марена, новая жидкость для реабилитации, суппозиторий от геморроя Пуцзи, таблетки Bifidobacterium tetralactiae, топический рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста) + коррекция жизни (привычки кишечника, диетические привычки)
Период лечения】3 недели амбулаторного лечения
Эффективность】Основное заживление слизистой ткани и излечение заболевания
I. Первичная консультация
Г-жа Ху сообщила, что у нее была сильная локализованная анальная боль, особенно после дефекации, и регулярная боль. Дальнейший опрос истории болезни показал, что у г-жи Ху уже давно наблюдался сухой стул, сухой и твердый стул, а в последнее время после слишком сухого стула или напряженной дефекации периодически появлялось небольшое количество ярко-красного кровотечения. Из-за сильной боли в заднем проходе во время дефекации г-жа Ху в последнее время боялась дефекации, в результате чего она не могла испражняться в течение почти 3 дней, что сопровождалось чувством стеснения и отеком в заднем проходе. Первоначальный диагноз анальной трещины был поставлен на основании пальцевой диагностики, визуального осмотра и истории болезни.
(Предложение по диагностике и лечению)
II. Процесс лечения
Неделя 1: Прежде всего, необходимо было облегчить боль г-жи Ху, вызванную острым приступом анальной трещины, и было рекомендовано применение комбинированной кипарисовой жидкости, местный горячий компресс и сидячая ванна после дефекации. В случае сильной боли можно также применить небольшое количество нитроглицериновой мази. Помимо лечения, направленного на местное очищение трещин и детоксикацию, необходимо было также смягчить стул, поэтому регулярно назначался пероральный прием мягких капсул гемпрен.
Неделя 2: Боль в анальном канале г-жи Ху заметно уменьшилась, трещина не кровоточила. Поскольку стул хорошо циркулирует, г-жа Ху может принимать перорально мягкие капсулы марихуаны вместе с пероральными таблетками Bifidobacterium tetrapunctate.
Неделя 3: Местная рана трещины заднего прохода в основном зажила, и стул стал значительно более регулярным, чем раньше. Поэтому дозировку и количество приемов мягкой капсулы гемпрен можно постепенно уменьшать. Между тем, на более поздней стадии, чтобы способствовать росту местной слизистой оболочки кожи, можно использовать местно рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста для ускорения роста и заживления слизистой оболочки раны.
III. Эффект лечения
На второй неделе лечения боль в заднем проходе г-жи Ху уменьшилась, трещина не кровоточила, стул стал регулярным и более гладким, чем раньше, а влажность стула увеличилась. На третьей неделе лечения трещина в анальной области практически зажила, а стул стал более регулярным, чем раньше. Через 4 недели амбулаторного наблюдения слизистая ткань анальной области г-жи Ху практически зажила, и болезнь была излечена. Кроме того, в лечении заболевания незаменимую роль сыграло лечение боли в трещине и способствование заживлению трещины, а также формирование правильных привычек в работе кишечника.
IV. Заметки
Мы рады, что трещина г-жи Ху в основном зажила после лечения, но следует отметить, что основной причиной заболевания г-жи Ху был длительный сухой стул. Избегайте сухого стула и длительного опорожнения кишечника, а также чрезмерного напряжения во время опорожнения кишечника. Избегайте сухого стула, длительного опорожнения кишечника и чрезмерного напряжения во время опорожнения кишечника. При появлении местного кровотечения и боли в заднем проходе обязательно обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы не упустить лучшее время для лечения.
V. Личное мнение
Лечение анальных трещин встречается в клинической практике все чаще. Поскольку причина анальных трещин в основном связана с сухостью стула, как в случае с г-жой Ху в данном случае, запор привел к анальным трещинам, пациентов следует проинструктировать о выработке хороших привычек кишечника во время лечения анальных трещин, чтобы уменьшить возникновение анальных заболеваний путем выработки хороших привычек кишечника и образа жизни. Пациентам с анальными трещинами также напоминают, что если они испытывают сильную локализованную боль в заднем проходе, усиливающуюся во время дефекации, или кровь в стуле, не нужно паниковать, а следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью и лечением.