Пигментные родинки — это наиболее распространенные доброкачественные опухоли, содержащие невусные клетки и встречающиеся у каждого человека. Какие родинки склонны к злокачественному перерождению, всегда было предметом серьезной озабоченности. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала уточнить типологию пигментных родинок, поскольку разные типы родинок имеют разную вероятность злокачественной трансформации.
I. Распространенные типы пигментных невусов
1.Клеточный невус: наиболее распространенный, включая функциональный невус, смешанный невус и внутридермальный невус.
Чаще всего они встречаются на лице и шее, но могут быть обнаружены и на других частях тела. Большинство невусов появляется в детстве и достигает наибольшего количества в возрасте от 20 до 29 лет, в среднем от 20 до 30 невусов на человека; в дальнейшем количество невусов уменьшается с возрастом, и после 60 лет на человека приходится в среднем от 4 до 6 невусов.
Невус: коричневато-черное пятно с гладкой, безволосой поверхностью; патологически клетки невуса расположены на эпидермально-дермальном стыке, отсюда и название невус.
Смешанный невус: невус слегка приподнят, с гладкой поверхностью и четкими границами; он образуется, когда часть невусных клеток из функционального невуса проникает в дерму вниз, и патологически невусные клетки присутствуют как на эпидермально-дермальном стыке, так и в поверхностном слое дермы, поэтому он называется смешанным невусом.
Внутридермальный невус: появляется в виде более приподнятого полушария, его цвет становится коричневым, иногда даже в цвет кожи, и на нем могут быть волосы. Он образуется, когда клетки невуса полностью проникли в дерму к тому времени, когда смешанный невус достигает зрелого возраста, и называется внутридермальным невусом.
Злокачественные признаки: Если невус внезапно увеличивается в размерах, изъязвляется, кровоточит или если рядом с невусом появляется невус-сателлит, следует рассмотреть возможность злокачественных изменений и своевременно пройти обследование и лечение у специалиста.
2. диспластические невусы.
Хотя он склонен к злокачественной трансформации, особенно если в семье есть меланома, хорошо, что у желтых людей она встречается редко. Однако этот вид невуса часто встречается у кавказцев, поэтому за рубежом пропагандируется необходимость его раннего удаления. Они появляются в основном в подростковом или даже взрослом возрасте, преимущественно на груди, спине и талии, немного крупнее обычных родинок, обычно в большем количестве, гладкие или слегка приподнятые в центре, могут быть коричневого, коричнево-черного или оранжево-красного цвета, с неравномерными оттенками.
3. Врожденный гигантский невус.
Они появляются с рождения и чаще всего встречаются на голове, лице, спине и талии. Это большие черные пятна с шероховатой поверхностью, часто с густыми черными волосками, похожие на кожу животного, их также называют «невусами кожи животного». Когда дети становятся старше, на поверхности могут появиться складки или бородавки. Около 10% таких невусов могут стать злокачественными, поэтому их следует удалять и пересаживать как можно раньше.
4. Малые врожденные невусы.
Они присутствуют при рождении, но их размер не превышает 20 см (размер взрослого человека). Они выглядят как коричневато-черные пятна неправильной формы, которые с возрастом немного увеличиваются и имеют гладкую или шероховатую поверхность, иногда с длинными черными волосками. Врожденные невусы небольшого размера имеют частоту злокачественного перерождения 0,1%. Поэтому лучше всего удалять небольшие врожденные родинки.
Какие родинки нуждаются в лечении?
Исходя из вышеупомянутых вопросов о злокачественности пигментных родинок, мы должны сначала выяснить, являются ли они врожденными или приобретенными. Врожденные гигантские родинки наиболее склонны к злокачественности, за ними следуют врожденные маленькие родинки, а затем родинки на подошвах ног, пальцах рук, ладонях, пальцах и под ногтями, которые легко стимулируются трением и относительно склонны к злокачественности.
Такие невусы следует удалять как можно раньше или внимательно наблюдать за ними и своевременно удалять при их изменении.
3. признаки злокачественного пигментного невуса (ABCDE)
A. Асимметрия — две стороны родинки имеют разную форму;
B. Неровные края;
C. Неравномерный цвет, одна и та же родинка имеет разные оттенки цвета;
D. Более 6 мм в диаметре;
E. Приподнятый, т.е. часть родинки приподнята.
В этих случаях родинку следует удалить на ранней стадии для проведения патологического исследования.