(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: У пациентки, женщины 41 года, недавно появились проблемы со зрением и она не могла поднять веки. Ранее ее это не беспокоило, но позже ее состояние ухудшилось, и она пришла в больницу на обследование, после которого ей был поставлен диагноз «миастения гравис». Пациенту была рекомендована госпитализация и назначено медикаментозное лечение. Он также был прооперирован по поводу тимомы в вышестоящей больнице. После операции у пациента не было никаких других особых неприятных ощущений и значительного опущения век на двух сторонах.
[Основная информация] Женщина, 41 год
Тип заболевания】Миастения гравис
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Медикаментозное лечение (таблетки бромипиридамола, инъекция дексаметазона натрия фосфата, инъекция экстракта гинкго билоба) + операция по удалению тимомы
【Период лечения】7 дней в больнице, последующее амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Результаты】Нет особого дискомфорта после операции, нет значительного опущения век в двухстороннем порядке
I. Первичная консультация
Пациентка, женщина 41 года, недавно заметила, что ее веки не поднимаются и она плохо видит, но никогда не обращала на это внимания. Был проведен неврологический осмотр, который выявил двустороннее опущение век и положительный тест на напряжение глаз. Остальное обследование не выявило существенных положительных признаков, и была рассмотрена возможность миастении гравис. Была рекомендована дальнейшая госпитализация для улучшения соответствующих исследований и выяснения причины до начала лечения. Пациент и его семья выразили понимание и активно сотрудничали с лечением.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу, проведены соответствующие исследования. Обычные анализы крови, функции печени и почек, ион, липиды, глюкоза крови, сердечные ферменты и гликированный гемоглобин не имели существенных отклонений. У пациента был положительный неостигминовый тест, положительная глазная электромиограмма, указывающая на высокочастотную стимуляцию, и КТ грудной клетки, указывающая на тимому. После поступления пациенту были назначены пероральные таблетки бромипиридамола, инъекция дексаметазона натрия фосфата и инъекция экстракта гинкго билоба. После лечения состояние улучшилось через 7 дней пребывания в больнице, а симптомы двустороннего птоза стали менее выраженными, чем раньше. Была рекомендована операция по удалению тимомы, но пациентка попросила направить ее в больницу более высокого уровня и была выписана. 1 месяц спустя операция по удалению тимомы была завершена по телефону, и состояние пациентки сейчас стабильное.
III. Исход лечения
Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание с поражением нервно-мышечного соединения, которое, скорее всего, связано с генетикой и иммунодефицитом. Двусторонний птоз век пациента был ослаблен на 3-й день лечения после поступления, а к 7-му дню оба века были полностью приподняты. Учитывая, что текущие симптомы пациента были легкими и хорошо поддавались лечению, его отнесли к простому окуломоторному типу миастении гравис и рекомендовали элективное уточняющее хирургическое лечение тимомы. Однако пациентка попросила провести операцию в больнице более высокого уровня и была прослежена по телефону через 1 месяц после завершения хирургического лечения без каких-либо других специфических послеоперационных неприятных ощущений, без значительного двустороннего птоза век и с хорошим результатом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка восстановилась после лечения двустороннего птоза. Однако миастения гравис может поражать скелетные мышцы всего тела или некоторые из них. В тяжелых случаях она может проявляться в виде генерализованной слабости скелетных мышц и даже поражать дыхательные мышцы, приводя к дыхательной недостаточности, что может быть опасно для жизни. Поэтому пациентам следует обращать внимание на улучшение состояния миастении гравис и наличие таких симптомов, как одышка и диспноэ, во время приема препарата. Если возникают одышка и диспноэ, нельзя исключать, что миастения гравис обострилась и поразила скелетные мышцы всего тела, и требуется немедленное стационарное лечение. Пациенты должны выработать правильные привычки образа жизни, избегать эмоциональных стрессов, избегать перенапряжения, дополнять питание и заниматься физическими упражнениями, чтобы повысить иммунитет и способствовать восстановлению организма.
V. Личное понимание
В данном случае состояние пациента снова и снова откладывалось из-за боязни потратить деньги, но, к счастью, состояние было несерьезным, и после лечения он получил лучший эффект от лечения. Поэтому важно уделять больше внимания своему здоровью и регулярно проходить обследования в больнице. Медицинские работники также должны уделять большое внимание таким пациентам, советуя им регулярно посещать больницу для последующего обследования и объясняя серьезность их состояния, чтобы они не приходили в больницу из-за страха потратить деньги, что приведет к усугублению их состояния без осознания этого.