Какое самое распространенное осложнение транссфеноидальной хирургии? Синусит! По некоторым статистическим данным, его частота достигает 50%. Но в течение многих лет клиницисты часто игнорировали эту проблему.
I. Какие бывают виды синусита?
1. Классификация в зависимости от причины.
Первичный: т.е. синусит разной степени выраженности до операции, а после операции его воспаление вспыхивает или обостряется. Определить наличие первичного синусита обычно можно по результатам предоперационной МРТ или КТ.
Вторичный: Это относится к синуситу, который возникает после операции. Обычно он возникает через несколько дней или даже месяцев. Провоцирующими причинами чаще всего являются закупорка или плохое раскрытие пазухи, спайки слизистой оболочки носа и чрезмерное заполнение птеригоидной пазухи пломбировочным материалом.
2. Классификация по патологическим признакам.
Бактериальный инфекционный: Воспаление вызывается различными бактериями, что приводит к скоплению гноя или выделению гноя в пазухах. Обычно клинические проявления этого типа воспаления более тяжелые. Могут наблюдаться такие симптомы, как лихорадка, головная боль и гнойные выделения из носовой полости. Обычно требуется лечение антибиотиками, а в тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы очистить пазухи от скопления гноя и повреждений.
Небактериальный: Слизистая оболочка пазух в хирургическом канале только утолщена или представляет собой грануляционную ткань. Этот тип так называемого «синусита» часто описывается только врачом, проводящим визуализацию, в заключении МРТ, но клиницисты часто не называют его «синуситом». Обычно его не лечат.
Во-вторых, каковы симптомы синусита?
1. Головная боль: Почти у половины пациентов болит голова. В основном локализуется во лбу, между бровями, висках или скуловой дуге и других частях; боль в основном постоянная. Часто обостряется от прохладного воздуха. При бактериальной инфекции синусита головная боль более серьезная.
2, выделения из носа: при бактериальном инфекционном синусите выделения большие, гнойные и липкие, сопровождаются неприятным запахом; при небактериальном выделения небольшие, в основном вытекает небольшое количество желтоватой слизи.
3, другие дискомфортные ощущения: шум в ушах, заложенность носа, тяжесть носовой речи. Тяжелый гнойный синусит сопровождается лихорадкой.
Какие еще состояния необходимо различать?
1.Утечка цереброспинальной жидкости из носа: холодная жидкость и постоянный поток жидкости.
2.Период восстановления заживления ран: В течение 1 недели (несколько недель индивидуально) после транссфеноидальной операции наблюдается постоянный экссудат от травмы слизистой оболочки в полости носа.
3.Выделение из остаточной опухоли: близко к экссудату из травмы слизистой, но в течение более длительного периода времени.
4, выделения в пазухе бабочки: кровоточащие радикалы, реакция раздражения наполнителя и т.д.
Четвертое, синусит как предотвратить и контролировать его?
1.Профилактика до операции: Если у вас когда-либо был более серьезный ринит перед операцией, вы должны сообщить о своем состоянии врачу, чтобы он мог провести соответствующее обследование и лечение. Синусит или ринит в период атаки, симптомы очевидны, необходимо отложить операцию. Есть еще некоторые врачи, которые относят синусит к противопоказаниям к транссфеноидальной операции. Я считаю, что это нужно определять в каждом конкретном случае. Если до операции не было эпизодов синусита или нет явных симптомов, то за несколько дней до операции можно закапать в нос назальные капли фурацилина. Это не влияет на прогноз операции.
2.Послеоперационная профилактика.
(1) После удаления внутриносовой заложенности назначают интраназально капли фурацилина и назальные капли с маслом перечной мяты три или четыре раза в день, чередуя их. Как правило, капли назначаются на 7-10 дней.
(2) В течение 2 недель после операции 1-2 раза очистите полость носа и носовые пути в ЛОР-отделении. Уменьшите вероятность образования слизистых спаек в носовом тракте и держите носовой тракт открытым, что может значительно снизить частоту возникновения синусита. Если выделений много, необходимо увеличить количество раз.
(3) Тем, кто имеет более серьезную историю синусита до операции, необходимо использовать антибиотики еще несколько дней после операции. Как только синусит вспыхнул, необходимо строгое лечение, чтобы предотвратить распространение воспаления. Попросите ЛОР-отделение помочь с лечением.
(4) Вы можете самостоятельно приобрести назальный ополаскиватель в уличной аптеке (цена около 100 юаней), внимательно прочитать инструкцию по его применению и полоскать 2-3 раза в день или даже 3-5 раз в день, что также может предотвратить и уменьшить вероятность синусита.