I. Что такое гипертония?
Гипертония (гипертензия) — это клинический синдром, характеризующийся повышением артериального давления (систолического и/или диастолического) в системе кровообращения организма [систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст.], который может сопровождаться функциональным или органическим повреждением сердца, мозга, почек и других органов. Хотя артериальное давление у нормальных людей колеблется в определенном диапазоне при изменениях внутренней и внешней среды, диапазон колебаний находится в пределах нормальных значений (систолическое артериальное давление 90-140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление 60-90 мм рт. ст.).
Во-вторых, является ли гипертония и гипертонические расстройства одним и тем же понятием?
Ответ — нет, гипертония делится на первичную гипертонию (т.е. гипертоническую болезнь) и вторичную гипертонию, при которой причина повышения артериального давления не ясна, называется первичной гипертонией (т.е. гипертонической болезнью), может быть найдена причина, называется вторичной гипертонией.
В-третьих, кто подвержен гипертонии?
1, гипертония в семье;
2, длительное психическое напряжение, волнение, тревога, шум или плохая зрительная стимуляция;
3, пожилые люди, особенно старше 40 лет;
4, неразумная структура питания, например, диета с высоким содержанием жира и соли, обильное употребление алкоголя;
5, курильщики;
6, длительное применение некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки, гормональные препараты, противовоспалительные обезболивающие средства;
7, влияние других заболеваний: ожирение, диабет, синдром гиповентиляции при апноэ во сне, заболевания щитовидной железы, стеноз почечной артерии, поражение почечной паренхимы, профессиональные поражения надпочечников, феохромоцитома, другие нейроэндокринные опухоли и др.
IV. Каковы проявления гипертонии?
Симптомы гипертонии варьируются от человека к человеку. На ранней стадии симптомы могут быть бессимптомными или незначительными, артериальное давление может повышаться только после физической нагрузки, умственного стресса и перепадов настроения и возвращаться к норме после отдыха. По мере удлинения течения заболевания артериальное давление повышается значительно и постоянно, и постепенно появляются различные симптомы. К общим клиническим симптомам относятся головная боль, головокружение, отсутствие концентрации внимания, потеря памяти, онемение конечностей, учащенная ноктурия, сердцебиение, чувство сдавленности в груди и слабость. Когда артериальное давление внезапно повышается до определенного уровня, это может даже вызвать сильную головную боль, рвоту, учащенное сердцебиение, головокружение и другие симптомы, а в тяжелых случаях — спутанность сознания и судороги. Если внезапное и сильное повышение артериального давления не лечить активно, то в течение короткого времени могут возникнуть серьезные повреждения и поражения сердца, мозга, почек и других органов, такие как инсульт, инфаркт, почечная недостаточность и т.д.
Клиническое проявление вторичной гипертензии в основном связано с признаками и симптомами первичного заболевания, а гипертензия является лишь одним из его симптомов. Повышение артериального давления у пациентов с вторичной гипертонией может иметь свои особенности, например, гипертония вследствие сужения аорты может ограничиваться верхними конечностями; повышение артериального давления, вызванное феохромоцитомой, носит пароксизмальный характер. Длительный плохой контроль артериального давления чреват осложнениями, связанными с гипертонией, такими как цереброваскулярные аварии (инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг), гипертоническое поражение сердца, гипертонические поражения глазного дна, гипертоническая ретинопатия, гипертоническая нефропатия, которые в свою очередь проявляются соответствующими симптомами.
V. Каковы диагностические критерии гипертонии?
При отсутствии антигипертензивных препаратов гипертонией считаются взрослые, у которых артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. систолическое и/или 90 мм рт. ст. диастолическое в течение трех последовательных или неодинаковых дней. У человека с историей гипертонии, который в настоящее время принимает антигипертензивные препараты и чье кровяное давление не достигает этих уровней, также должна быть диагностирована гипертония. Классификацию гипертонии можно увидеть на следующей схеме
VI. Если обнаружено повышенное артериальное давление, какие анализы следует провести и на какие осложнения следует обратить внимание?
Если диагностические критерии гипертонии соблюдены, мы рекомендуем как можно раньше посетить больницу для обследования на наличие факторов риска и сопутствующих осложнений. Рутинные анализы включают обычные анализы крови, мочи, функции почек, глюкозы крови, липидов, калия, эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, фундус, амбулаторный мониторинг артериального давления и т.д.
В-седьмых, что выбрать пациентам с гипертонией для снижения артериального давления?
Для пациентов с мягкой гипертонией без факторов риска и связанных с ними повреждений органов-мишеней, они могут наблюдаться после изменения образа жизни и диетических привычек, и если их кровяное давление все еще высокое, им необходимо рассмотреть возможность приема пероральных лекарств, а выбор лекарства должен быть сформулирован специалистами по сердечно-сосудистым заболеваниям после обследования на факторы риска и осложнения в больнице. Многим пациентам с гипертонией для достижения удовлетворительного контроля артериального давления необходимо принимать более 2 антигипертензивных препаратов одновременно, а большинству пациентов с гипертонией необходимо постепенно снижать артериальное давление до целевого уровня в течение нескольких недель. Не следует слепо стремиться к достижению цели в краткосрочной перспективе, что приведет к слишком быстрому и чрезмерному снижению артериального давления.
Нужно ли мне принимать антигипертензивные препараты пожизненно?
Пациентам с гипертонией обычно требуется пожизненное антигипертензивное лечение. Если диагноз гипертонии поставлен правильно, прекращение лечения рано или поздно вернет артериальное давление к уровню до лечения. После лечения для достижения целевого артериального давления требуется длительный прием лекарств, регулярное наблюдение за артериальным давлением, мониторинг других факторов риска и изменений в сердечно-сосудистых заболеваниях, соответствующая корректировка лекарств в зависимости от ситуации, регулярный прием лекарств, причем тип используемых антигипертензивных препаратов не должен часто меняться.
Девять, гипертония в дополнение к лекарствам также должна обратить внимание на то, что имеет значение?
Быть открытым и оптимистичным, обращать внимание на сочетание работы и отдыха, не допускать простуды и сохранять тепло, активно участвовать в культурных и спортивных мероприятиях, отказаться от курения и алкоголя; уменьшить потребление соли и жира, обычно рекомендуется, чтобы ежедневное потребление соли составляло менее 6 г, и есть больше овощей, богатых витаминами.