Трехступенчатая схема обезболивания у онкологических больных является первым выбором, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения для онкологических больных во всем мире. За 25 лет врачебной практики мне не раз приходилось слышать от пациентов или их родственников просьбы о приеме «Дульколакса», который не рекомендуется онкологическим больным из-за его слабого действия и высокой токсичности. Кратко представлю «трехступенчатую терапию»: первый этап медикаментозного лечения: нестероидные противовоспалительные препараты для: слабая боль, как правило, переносится, можно жить обычной жизнью, сон в основном не нарушается. Препарат-представитель: аспирин, 0,3 — 0,6 три раза в день. Вторая ступень препаратов: слабые опиоидные анальгетики Для: умеренные боли носят постоянный характер, нарушен сон, снижен аппетит. Препараты-представители: Трамадол капсулы 100 мг/доза, три раза в день. Кодеин 10~30 мг/доза три раза в день Третий этап программы: сильные опиоидные анальгетики При: сильной или нестерпимой боли при раке, вызывающей серьезные нарушения жизнедеятельности и сна Репрезентативный препарат: морфин таблетки с контролируемым высвобождением 30~60 мг/доза один раз в 12 часов, нельзя принимать перорально, можно вводить ректально. Следует отметить, что: 1 теперь можно непосредственно из первого шага перейти в третий; 2 второй и третий шаги можно сочетать с применением любого препарата из вышеперечисленных шагов, чередуя время приема каждого препарата, чтобы эффект был лучше; 3 морфин для онкологических больных без экстремального количества, и эффект не ограничивается, то есть только для того, чтобы обеспечить пациенту отсутствие боли, а остальным можно пренебречь; 4 использование побочных эффектов препарата, чтобы попытаться бороться. Если этих средств недостаточно для снятия боли, то существуют более инвазивные или неинвазивные методы, позволяющие снять боль. Например, существуют различные виды инъекционной терапии и нейродеструктивные методы лечения.