Г-н Ванг, которому за 40 лет, начал ощущать периодическую боль и дискомфорт в левой части поясницы около 10 лет назад, прошел обследование и обнаружил, что в его левой почке находится небольшой камень. Во время недавнего медицинского осмотра УЗИ выявило в его левой почке камень размером с большой палец: «Странно! Камень такой большой, но он его почти не чувствует, что ему делать?». пробормотал он мысленно. Позже он прошел внутривенную пиелограмму и другие исследования, которые показали наличие множественных камней в левой почке, самый крупный из которых был размером около 28 мм х 23 мм, умеренный гидронефроз и снижение функции левой почки. Он был очень встревожен и расспрашивал людей, но одни друзья говорили, что для удаления камней нужна открытая операция, другие — что возможно минимально инвазивное микроскопическое удаление, третьи — что возможна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, так что он был в растерянности. Когда он подошел ко мне с заключением обследования, я внимательно прочитал результаты и сказал ему: «Для удаления камня возможна минимально инвазивная операция». Он был озадачен: «Как я могу вытащить такой большой камень?». Я объяснил ему: «Это прокол канала размером с соломинку для питья в поясничной области по направлению к почечной лоханке и дробление камня под микроскопом для его удаления, процедура оказывает меньшее воздействие на организм». После объяснения пациент согласился с моим планом лечения, и после различных предоперационных обследований и подготовки в тот же день под наркозом была проведена минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия (ЧЧНЛ). Камни в почках — распространенное заболевание, и большинство мочевых камней происходит от камней в почках, по статистике, около 5% людей имеют мочевые камни хотя бы раз в жизни. Камни в почках могут вызывать боль, гематурию, обструктивный гидронефроз и даже снижение функции почек, но симптомы не обязательно пропорциональны размеру камня. Хотя мочекислые и инфекционные камни можно предотвратить и лечить с помощью лекарств, большинство камней являются смешанными, а механизм образования камней из оксалата кальция, основного компонента этих камней, недостаточно хорошо изучен. От того, как следует лечить камень в почке, зависит прогноз заболевания. Ниже описаны некоторые основные варианты лечения камней в почках: 1. Как правило, камни в почках размером менее 6 мм могут быть выведены из организма через мочеточник, но удастся ли их вывести, зависит от расположения камня, структуры почки и метода лечения. Если расположение или размер мелких камней в почке не меняется, они, как правило, мало влияют на организм и их можно регулярно наблюдать и пересматривать каждые шесть месяцев, а затем принимать решение о лечении в зависимости от развития камней. Лечение с использованием большего количества воды, умеренной активности и китайской и западной медицины для удаления камней также может способствовать их прохождению. Однако, когда камень попадает в мочеточник, он иногда может вызвать тяжелую почечную колику, которая требует спазмолитического и обезболивающего лечения. 2. если камень в почке среднего размера — 6-20 мм, лучшим вариантом может быть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), так как камни меньшего размера часто можно вывести за один прием. Экстракорпоральная литотрипсия дешевле, чем операция, и причиняет меньше боли пациенту, поэтому, когда камни менее 20 мм или когда количество множественных мелких камней невелико, такое лечение, как экстракорпоральная литотрипсия, должно быть проведено как можно раньше, хотя обнаружить слишком мелкие камни нелегко. Если размер камней превышает 20 мм или они множественные и сложные, лечение иногда бывает более проблематичным, в основном это открытая операция, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и минимально инвазивная микроскопическая литотрипсия. Открытая операция требует длинного разреза в поясничной области, причиняет пациенту много боли и повреждений, и в настоящее время проводится реже, если только почка не имеет особого строения или состояния. Экстракорпоральная литотрипсия часто требуется для лечения крупных камней несколько раз, что не только наносит вред почкам, но и может вызвать обструкцию в полости мочеточника, а также нелегко поддается дренированию. В настоящее время рекомендуется минимально инвазивная чрескожная нефростомия и нефроскопическая литотрипсия (MPCNL), которая включает пункцию почечной лоханки или чашечек иглой из поясничной области под анестезией, расширение их в канал диаметром около 6 мм, установку оболочки, введение уретероскопа диаметром 3 мм в почечную лоханку через оболочку, а затем использование стержня баллистической литотрипсии для дробления камней и их промывания или удаления водой под контролем нефроскопа. Принцип работы несколько похож на использование пневматического бура для добычи руды или цементных блоков. Если камень невозможно удалить за один раз, возможно комбинированное лечение, например, экстракция II фазы или дополнительная экстракорпоральная литотрипсия. Лечение камней в почках значительно изменилось с течением времени и совершенствованием медицинского оборудования. Лечение варьируется в зависимости от времени и больницы, а конкретное лечение основывается на различных факторах, таких как размер и расположение камня, гидронефроз, функция почек и состояние пациента. У г-на Вана обнаружили камни в почках 10 лет назад. Если бы он уделял достаточно внимания регулярным обследованиям, его можно было бы лечить с помощью экстракорпоральной литотрипсии, когда камни были маленькими, и камни можно было бы легко раздробить и вывести. почечная недостаточность. Даже если камень будет удален, маловероятно, что почка вернется к своей нормальной структуре и функции. Поэтому камни в почках следует лечить как можно раньше и выбирать подходящее лечение для достижения хорошего результата.