1. Как быть с кровотечением в месте инъекции после введения пациенту гормона роста?
Ответ: a. Если после извлечения шприца наблюдается только внекожное кровотечение в ушке иглы, это означает, что во время инъекции были проколоты мелкие капилляры кожи. На следующий день приложите теплое полотенце на 5-10 мин (летом горячий компресс не нужен), и кровотечение исчезнет через 3-5 дней. Иглу следует вытаскивать быстро, так как после инъекции легко вызвать слишком медленное кровотечение.
2. Как поступать с пациентами, у которых при введении гормона роста в кожу появляются выпуклые мешки?
Ответ: a. Когда пациенту вводят гормон роста, угол наклона иглы слишком мал, и препарат вводится в кожу.
3.Ошибка в дате проверки инструкции к препарату на дату производства?
Ответ: Контрольная дата в инструкции к препарату не является датой производства гормона роста, но дата производства гормона роста указана на внешней упаковке.
4.Вызовет ли водная инъекция боль или онемение после инъекции из-за низкой температуры (обычно осенью/зимой)?
Ответ: a. За 30 минут до инъекции достаньте ее из холодильника и согрейте руками; b. Боль может быть вызвана быстрой скоростью инъекции, поэтому вводить нужно медленно; c. Если резкая боль вызвана тем, что инъекция стимулирует периферические нервы кожи, можно вытащить иглу и сменить место инъекции в это время; d. Расслабьте дух ребенка перед инъекцией, чтобы избежать боли при инъекции.
5.После периода инъекций появляется ли боль в суставах или миалгия?
Ответ: a. Это может произойти после напряженной физической нагрузки или резкого увеличения объема физической нагрузки, поэтому объем физической нагрузки следует уменьшить и можно выполнять умеренные физические нагрузки. b. Это может быть вызвано сильным физиологическим эффектом хранения натрия гормона роста, легкие боли не требуют лечения, и симптомы исчезнут через несколько дней.
6.Что такое гипотиреоз? Как справиться с гипотиреозом во время лечения гормоном роста?
Ответ: Диагноз субклинического гипотиреоза ставится на основании лабораторных анализов, когда у пациента еще нет явных клинических симптомов или признаков. Субклинический гипотиреоз определяется как уровень TSH в сыворотке крови, превышающий верхнюю границу нормы (0,45-4,5 млU/L), в то время как концентрация свободного T4 (FT4) в сыворотке крови в норме. Необходимость лечения зависит от конкретных лабораторных показателей ребенка. Лечение в основном заключается в пероральном приеме левотироксина натрия, и функция щитовидной железы приходит в норму после прекращения приема гормона роста.
7. Повышается ли уровень сахара в крови во время лечения гормоном роста?
Ответ: Как правило, наблюдается преходящее повышение уровня глюкозы в крови, и вскоре он приходит в норму; если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, его следует проверить в больнице, а если уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль/л, необходимо лечение инсулином.
8.Появляются ли отеки во время лечения гормоном роста?
Ответ: a. Симптомы отека: отек век, лица, тыльной стороны кистей, тыльной стороны стоп, нижних конечностей, внутричерепная гипертензия (например, головная боль, тошнота, рвота); b. При хорошей переносимости продолжайте использовать гормон роста, обычно симптомы исчезают в течение 3-7 дней; при плохой переносимости необходимо уменьшить дозу гормона роста или прекратить прием препарата, возобновить прием препарата после исчезновения симптомов.
9.Ускоряет ли лечение гормоном роста костный возраст?
Ответ: Отечественные и зарубежные медицинские учреждения и литература сообщают, что терапия гормоном роста не ускоряет костный возраст.
10. Повлияет ли лечение гормоном роста на фертильность детей?
Ответ: Гормон роста выделяется нормальным человеческим организмом и необходим для роста и развития человека; у женщин в репродуктивном возрасте гормон роста способствует овуляции; у мужчин в репродуктивном возрасте гормон роста способствует созреванию сперматозоидов; поэтому лечение гормоном роста не повлияет на фертильность.
11. Сделает ли гормон роста детей толстыми?
Ответ: Гормон роста — это белок, а не глюкокортикоид, и не вызовет ожирения; более того, он обладает эффектом локального уменьшения жира.
12.Почему при введении гормона роста каждое место инъекции должно находиться на расстоянии двух сантиметров от предыдущего места инъекции?
Ответ: Лечение гормоном роста может локально разрушать подкожный жир, особенно жир в брюшной полости и сальнике толстого кишечника чувствителен к катехоламин-опосредованному липолизу (например, при GHD наблюдается повышенное накопление подкожного жира, особенно абдоминального жира, а лечение гормоном роста может заставить абдоминальный жир рассосаться). Гормон роста увеличивает мышечную ткань одновременно с уменьшением жира. Поскольку гормон роста может разрушать подкожный жир, место инъекции следует часто менять.
13. Может ли лечение гормоном роста вызвать диабет?
Ответ: В настоящее время в соответствующей литературе в стране и за рубежом сообщается, что терапия гормоном роста не вызывает диабет.
14.Повышает ли терапия гормоном роста риск рецидива опухоли?
Ответ: a. Для тех, чьи опухоли были вылечены, современные данные не указывают на то, что терапия гормоном роста увеличивает риск рецидива опухоли; b. Для тех, кто страдает от опухолей и получает лечение, частота возникновения первичных опухолей и вторичных опухолей значительно увеличивается; c. Риск возникновения новых опухолей: Не увеличивает частоту возникновения новых опухолей, таких как лейкемия.
15.Какова прибавка в весе у ребенка после лечения гормоном роста?
Ответ: a. Есть ли оккультные отеки (при оккультных отеках прибавка веса >500 г/б); b. Поскольку гормон роста способствует анаболизму, рост в высоту будет сопровождаться увеличением веса.
16.Можно ли использовать гормон роста для вакцинации во время лечения? Можно ли его использовать при лечении общих медицинских заболеваний?
Ответ: Поскольку гормон роста выделяется самим нормальным человеческим организмом, гормон роста может быть использован для вакцинации во время лечения; гормон роста также может быть использован при лечении общих медицинских заболеваний.
17.Нужно ли прекратить прием гормона роста при лечении простуды?
Ответ: Препараты для общего лечения простуды не влияют на эффективность гормона роста.
18. Используется ли гормон роста для детей с астмой или аллергическим ринитом?
Ответ: Дозировка глюкокортикоидов должна корректироваться под руководством профессионального детского эндокринолога. (Примечание: Глюкокортикоиды являются препаратами-антагонистами гормона роста, что повлияет на эффективность гормона роста).
19.Повлияет ли на эффективность гормона роста, если ребенок забудет сделать инъекцию в определенный день? Нужно ли восполнять пропущенную инъекцию?
Ответ: Забывание вводить гормон роста время от времени в течение одного дня не повлияет на эффективность лечения, и нет необходимости восполнять пропущенную инъекцию; старайтесь не прерывать прием препарата.
20.Как долго гормон роста действует?
Ответ: Гормон роста используется в течение 3 месяцев как курс лечения, поэтому лечение ГР должно быть пересмотрено в больнице в течение 3 месяцев, чтобы оценить его эффективность с точки зрения роста, веса, функции ногтей и сахара в крови.
21. Каковы причины низкой эффективности терапии гормоном роста?
Ответ: a. Достаточна ли доза гормона роста; b. Антитела, вырабатываемые порошком гормона роста; c. Низкая метаболическая функция; d. Использование глюкокортикоидов; e. Закрытие эпифизарной пластинки; f. Неточное измерение; g. Системные хронические заболевания; h. Неэффективное лечение гормоном роста; i. Придерживаются ли дети с интернатом гормона роста.
22.С какого возраста можно прекратить лечение гормоном роста при костном возрасте?
Ответ: Когда девочке 14 лет, а мальчику 15-16 лет, скорость роста обычно составляет менее 2 см/год, и гормон роста может быть прекращен, чтобы уменьшить экономическую нагрузку на родителей.
23.Какой возраст кости, когда гормон роста не может быть использован?
Ответ: При первом посещении врача, когда девочке 14 лет, а мальчику 15 лет, скорость роста составляет менее 2 см/год; в это время пространство роста ребенка очень ограничено, и терапия гормоном роста обычно не рекомендуется.
24.Может ли гормон роста подавлять собственную секрецию?
Ответ: Для детей, которые не могут секретировать или имеют недостаточную секрецию гормона роста, требуется экзогенная добавка; во-вторых, поскольку количество добавки составляет 0,1-0,15IU/кг/день, что является наименьшей эффективной дозой, она не будет формировать эффект отрицательной обратной связи и подавлять секрецию собственного гормона роста; 0,15-0,2IU/кг/день не будет подавлять секрецию собственного GH.
25.Когда прекращать комбинацию ГнРГа и ГР у детей с ХПП?
Ответ: Если возраст БА ≥ 12,5 лет для девочек и 13,5 лет для мальчиков, следует прекратить прием ГнРГа и использовать только ГР.
26.В какой ситуации ГнРГа не подходит для детей с ХПП?
Ответ: a. девочки с костным возрастом ≥ 12,5 лет, мальчики с БА ≥ 13,5 лет; b. девочки после менархе или мальчики через 1 год после эякуляции; в указанных случаях используется только гормон роста.
27, место инъекции у ребенка появилось красное, опухшее, болезненное, лихорадочное, царапающееся, в области между размером от арахиса до яйца?
Ответ: a. rhGH производится по технологии экспрессии секреторного гена E. coli, и чистота гормона роста очень высока, поэтому аллергической реакции обычно не бывает. b. Вышеуказанные случаи в основном вызваны аллергией на методы стерилизации, такие как спирт или йодофор.
28. Почему у ребенка была низкая температура при введении гормона роста?
Ответ: a. В зарубежной литературе сообщается, что лечение гормоном роста может сделать очень небольшое количество детей восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей и среднему отиту и привести к развитию низкой температуры, но симптомы обычно слабые и исчезают при длительном приеме препарата.
29. Почему у детей, получающих инъекции гормона роста, наблюдаются симптомы резистентности ногтей?
Ответ: a. В зарубежной литературе сообщается, что у очень небольшого числа детей, получающих гормон роста, наблюдаются симптомы гипертиреоза, поскольку эти дети сами страдают тиреоидитом Чобана, аутоиммунным заболеванием. Одним из физиологических эффектов гормона роста является повышение иммунитета (гуморального и клеточного), что связано с появлением гипертиреоза, но не с тиреоидитом Чобана, вызванным гормоном роста. б. План лечения таких детей должен проводиться под руководством эндокринолога.
30. Можно ли лечить гормоном роста детей с гепатитом В и С, имеющих низкий рост?
Ответ: a. Гепатиты B и C имеют высокий риск развития рака печени, а IGF-I способствует митозу клеток и подавляет апоптоз, поэтому терапия гормоном роста обычно не рекомендуется. b. Гепатиты B и C в активной стадии не должны лечиться гормоном роста. c. Гепатиты B и C в стабильной стадии с нормальными AST и ALT могут лечиться гормоном роста.
Вывод: Более девяноста пяти процентов гормона роста на рынке производится с использованием технологии гормона роста пятого поколения, а его молекулярный вес и пространственная структура точно такие же, как у гормона роста, выделяемого им самим, плюс высокотехнологичный уровень производства определяет высокую чистоту гормона роста.