Когда мы говорим о «гормонах», даже некоторые из нашего медицинского персонала, не говоря уже о родителях, которые ничего не знают о медицине, боятся говорить о «гормонах», которые мы часто называем глюкокортикоидами, включая Преднизон, дексаметазон, гидрокортизон и т.д. Существует также заблуждение, что гормон роста — это половой гормон, но последний является лишь еще одним представителем этого семейства. Так в чем же разница между ними? На самом деле, хотя они оба называются «гормонами» и относятся к одному семейству, они очень разные. Они не только «живут» в разных местах, но и «работают» в разных подразделениях. Гормон роста — это белковый гормон, выделяемый передней долей гипофиза человеческого организма и состоящий из 141 аминокислоты. Это самый важный гормон, стимулирующий рост организма. Рост детей в высоту происходит в основном за счет деления и пролиферации клеток в хрящевой пластинке между позвоночником и эпифизами длинных костей, и именно этому делению и пролиферации хрящевых клеток в значительной степени способствует гормон роста. В период полового созревания гормон роста в сочетании с половыми гормонами вызывает дальнейшее быстрое увеличение роста. Гормон роста также играет важную роль в стимулировании синтеза белка, поэтому он оказывает значительное влияние на рост различных органов и тканей в организме. Когда дети страдают от врожденных или приобретенных заболеваний, которые вызывают отсутствие или недостаточную секрецию гормона роста, это может привести к короткому росту или даже карликовости, и рост различных органов и тканей во всем теле также задерживается. Синтетический рекомбинантный гормон роста химически идентичен гормону роста, вырабатываемому гипофизом человека. Правильное применение рекомбинантного гормона роста в качестве заместительной терапии может значительно способствовать росту в высоту и улучшению роста всех органов и тканей ребенка. Гормон роста в настоящее время является единственным эффективным средством лечения гипофизарной карликовости и применяется в клинической практике уже почти 50 лет. Первоначально его получали из гипофиза животных, но вскоре было доказано, что он неактивен у людей, и в 1950-х годах его впервые успешно извлекли из гипофиза человека и постепенно стали использовать в клинической практике. С течением времени разработка и применение гормона роста становились все более зрелыми, и первый генетически рекомбинантный человеческий гормон роста был представлен в 1979 году и начал использоваться в клинической практике в начале 1980-х годов, принеся хорошие новости тысячам детей, страдающих карликовостью, и изменив их судьбу. Глюкокортикоид — это стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников. В нормальных физиологических условиях он играет важную роль в регулировании обмена питательных веществ и функций различных органов в организме, а также является одним из гормонов, необходимых для поддержания жизни. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, но их длительное применение в больших дозах может вызвать множество побочных эффектов, таких как пептические язвы, гипертония, остеопороз, иммунодефицит и центростремительное ожирение. Половые гормоны — это несколько стероидных гормонов, выделяемых гонадами и корой надпочечников. Семенники в основном выделяют тестостерон, яичники — эстрадиол и прогестерон, а кора надпочечников — дегидроизандростерон. В период вынашивания плода уровень половых гормонов высок и играет решающую роль в половой дифференциации и развитии репродуктивных органов плода. В период полового созревания вновь значительно повышается уровень половых гормонов, которые необходимы для развития и созревания репродуктивных органов и половых признаков и, в синергии с гормоном роста, вызывают резкие скачки роста организма. Однако на протяжении всего детства репродуктивные органы остаются инфантильными, а уровень половых гормонов в организме остается на очень низком уровне. Если продукты или лекарства, содержащие половые гормоны, употребляются в больших дозах или в течение длительного периода времени, это может привести к раннему развитию репродуктивных органов и половых признаков. Из вышесказанного ясно, что гормон роста полностью отличается от глюкокортикоидов и половых гормонов по источнику, химической структуре, физиологическим и фармакологическим эффектам, и поэтому правильное использование гормона роста для лечения короткого роста у детей не приведет к глюкокортикоидным или половым гормонам и побочным эффектам. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение гормона роста для лечения дефицита гормона роста, врожденной гипоплазии яичников, детей с малым для гестационного возраста весом (т.е. внутриутробной задержки роста) и идиопатической карликовости в 1985, 1996, 2001 и 2003 годах соответственно, и добилось обнадеживающих результатов. В конце 1990-х годов был представлен отечественный рекомбинантный гормон роста человека, эффективность и безопасность которого подтверждены клинической практикой, а цена значительно дешевле импортной продукции. Однако это не означает, что гормон роста является панацеей от карликовости. Если ребенок уже прошел период полового созревания и эпифиз полностью закрылся, потенциал роста в это время очень ограничен, и даже самым лучшим препаратам трудно оказать эффект увеличения роста. Поэтому чем раньше начато лечение короткого роста, тем лучше результаты. Исследования показали, что чем младше ребенок, тем активнее рост и дифференциация хрящевого слоя эпифиза, тем больше потенциал роста и тем более чувствителен ребенок к лечению, и тем лучше эффект роста.