Пациентка: в 2002 г. у меня был папиллярный рак щитовидной железы без каких-либо отклонений; в марте этого года я пошла на повторное обследование и обнаружила множественные лимфатические узлы; функциональные пробы щитовидной железы (таблетки тироксина) были небольшими от одного до двух; (УЗИ) предложило дальнейшее обследование, после чего сделали (томографию) системного метастазирования очагов не увидели; сейчас самочувствие бессимптомное, повторное обследование проводилось один раз в апреле, сказали прийти через два месяца. 1, аденоглобулин 5,05; 0-20нг/мл. 2, тиреотропин [1,37]. 3, тирокинин 10,52 6 свободный трийодтиронин [5,27]. 4, свободный тироксин [1.28]. 5. трийодтиронин [0,71] Анализ крови без отклонений (биохимическое исследование липидов крови чуть менее высокое). Метастазирование в шейные лимфатические узлы является распространенным способом метастазирования при дифференцированном раке щитовидной железы и важным фактором, влияющим на прогноз рака щитовидной железы. Метастазирование шейных лимфатических узлов в основном наблюдается вокруг щитовидной железы с обеих сторон и в паратрахеоэзофагеальной борозде, т.е. метастазирование лимфатических узлов в центральной области шеи встречается часто. Ультрасонография обладает высокой чувствительностью в определении наличия или отсутствия метастазов рака щитовидной железы в шейном отделе. Ультрасонографические признаки, указывающие на патологические метастатические лимфатические узлы, включают потерю жировых структур, округлую, а не овоидную форму (96% специфичности для короткой оси более 5 мм;), гипоэхогенность, кистозные изменения, кальцификаты (небольшие кальцифицированные пятна являются важным диагностическим критерием метастазирования) и периферическую гематохезию. Богатство периферического потока имело высокую чувствительность (86%;), чувствительность всех остальных показателей была ниже 60%;. Лимфатические узлы с подозрительными сонографическими признаками могут быть дополнительно подтверждены с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии с ультразвуковым наведением. Точность цитологического пункционного исследования может достигать 94-98%, однако диагностическая чувствительность для первичных очагов пока неудовлетворительна и составляет всего 55,88%. Если результаты пункции невозможно дифференцировать от лимфаденита или метастазов нетиреоидной опухоли, в образце можно обнаружить такие биомаркеры, как тиреоглобулин и кальцитонин. Концентрация тиреоглобулина в 1 нг/мл свидетельствует о низкой вероятности злокачественной опухоли. Одним из эффективных методов лечения метастазов РЩЖ в лимфатические узлы является терапия йодом-131, которая основана на том, что поражение поглощает йод-131. После лечения у большинства пациентов наступает ремиссия, и некоторые или большинство, если не все, метастатические поражения лимфатических узлов исчезают. Хирургическая резекция целесообразна как при метастатическом поражении одиночного лимфатического узла, так и при поражении одиночного лимфатического узла, оставшегося после многократного лечения йодом-131.