Крайняя плоть — это самый особенный и драгоценный «подарок», данный Богом приматам, особенно человеку, и она остается на теле приматов более 100 миллионов лет без дегенерации и эволюции. Очевидно, что ее функция и структура совершенствовались на протяжении веков и всегда были незаменимы.
I. Развитие крайней плоти
В возрасте 1 года крайняя плоть открывается на 50%, в возрасте 3 лет крайняя плоть открывается на 89%, в возрасте 6-7 лет частота появления препуция 8%, в возрасте 16-18 лет частота появления препуция составляет 1%.
Второе, анатомия крайней плоти.
Крайняя плоть — самая чувствительная ткань половой чувствительности на мужском теле, ее площадь составляет около 12-15 квадратных дюймов, 10 000-20 000 нервных окончаний, общая длина иннервируемых нервов составляет 240 футов, а общая длина распределенных кровеносных сосудов — 3-4 фута. Крайняя плоть имеет четыре особые структуры: связку, треугольник связки, кольцо складок (кольцо связки) и меатус. Гребневой пояс, выходящий из пенильной связки, богат сенсорными везикулами, что обеспечивает высокую степень чувствительности в области связки. Наружная и внутренняя пластины крайней плоти непрерывны, и между ними имеется линия соединения, которую принято называть кольцом обрезания. Часть вне кольца относится к наружной пластине, а часть внутри кольца до венечной борозды — к внутренней пластине. Когда половой член ослаблен, у большинства мужчин крайняя плоть закрывает головку или ее часть. Однако во время эрекции длина полового члена изменяется, и положение крайней плоти тоже. По мере усиления эрекции крайняя плоть постепенно втягивается, и головка постепенно обнажается.
В-третьих, функция крайней плоти
Крайняя плоть выполняет защитную функцию, она может выделять лизоцим (природные антибактериальные вещества), иммуноглобулин (антитела), клетки Лангерганса (один из компонентов иммунной системы организма), сальные железы и выделяемое ими кожное сало (похоже на смягчающий крем, повышают местную влажность кожи) и другие вещества, эти вещества помогают предотвратить гиперкератоз слизистой ткани и кожи головки, в раннем детстве могут защищать уретру, чтобы избежать возникновения загрязнения уретры, наружного стеноза и инфекций мочевыводящих путей. Сама крайняя плоть также выполняет следующие функции: защита слизистой ткани и головки от травм; защита чувствительности слизистой ткани и области головки; защита головки от солнечных ожогов, обморожения и других факторов окружающей среды. Кроме того, крайняя плоть может обеспечить кожу для косметической реконструктивной хирургии (например, при гипоспадии, ожогах век).
В-четвертых, роль, которую играет крайняя плоть в сексуальной жизни.
Крайняя плоть содержит большое количество специфических тонких сенсорных нервных окончаний (Meissner «s corpuscles), которые выделяют естественную смазочную жидкость для поддержания влагалища в смазанном состоянии. Роль наружных половых органов супруга. Поэтому мы должны беречь их крайнюю плоть, не применять насилия, чтобы заставить крайнюю плоть подняться (крайняя плоть мужского полового члена часто откидывается назад до полового созревания), не использовать раздражающие дезинфицирующие средства или лекарства для очистки крайней плоти.
V. Обрезание
1, определение обрезания головка полового члена полностью обернута крайней плотью, но может быть повернута вверх, чтобы открыть уретральное отверстие и головку полового члена, в состоянии эрекции не может быть повернута вверх и открыть головку полового члена.
2.Определение препуция — узкая или крайняя плоть и головка полового члена прикреплены, так что крайнюю плоть нельзя повернуть вверх, чтобы открыть уретральное отверстие и головку полового члена.
3.Категории препуция
(1) первичный препуций: физиологический препуций, без образования рубца.
(2) Вторичный препуций: патологический препуций, с образованием рубца, например, сухая головка.
4.Преимущества обрезания в медицине позволяют снизить заболеваемость раком полового члена, снизить заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей, снизить заболеваемость болезнями, передающимися половым путем, и снизить заболеваемость раком шейки матки у женщин-супругов; в жизни можно стремиться к красивой внешности, а обрезание позволяет избежать хлопот по многократному мытью полового члена.
5.Показания к обрезанию
(1) Вторичное обрезание (абсолютное показание).
(2) Первичное обрезание: рецидивирующий гланзит крайней плоти, аномалии мочевыводящих путей в сочетании с рецидивирующими инфекциями.
(3) Постпубертатное чрезмерное обрезание в сочетании с рецидивирующей инфекцией, спайками или вывернутой крайней плотью. Этот тип пациентов, несмотря на отсутствие препуция, страдает от повторяющихся инфекций, спаек или плотного кольца крайней плоти после переворачивания крайней плоти, что влияет на сексуальную жизнь. В этой ситуации также возможно проведение обрезания.
6, обрезание противопоказания
(1) дисфункция свертывания крови.
(2) местная острая инфекция.
(3) врожденные аномалии полового члена: гипоспадия, оккультный половой член и др. Значительная часть пациентов с оккультным пенисом не обрезаны, но кажутся обрезанными, поскольку пенис скрыт в подкожных тканях, и если сделать обрезание, то он будет казаться слишком коротким. Гипоспадия — это врожденная аномалия развития, которая не может быть устранена простым обрезанием.
7, меры предосторожности после обрезания После обрезания головка полового члена может быть покалывающей или гиперчувствительной, и в течение дня после операции могут быть небольшие желтые выделения из раны. На третий день после операции вам следует обратиться в больницу, чтобы сменить повязку и проверить состояние раны. При перевязке раны сначала накройте ее вазелиновой марлей, обернутой эритромициновой мазью, чтобы повязка не прилипла к ране. Обычно рана заживает через 7-10 дней после обрезания. Госпитальное лечение необходимо, если.
(1) Неспособность мочиться более 6-8 часов после аннулопластики.
(2) Постоянное кровотечение.
(3) Те, у кого имеются следующие признаки инфекции: отек, выделения с неприятным запахом, покраснение и отек головки полового члена через 3-5 дней после операции и прогрессирующее обострение.
8. При обрезании могут возникнуть осложнения
(1) У отдельных пациентов снижается сексуальное удовольствие мужчины.
(2) У отдельных пациентов повышается вероятность возникновения эректильной дисфункции, но частота возникновения относительно низкая.
(3) Отдельным пациентам приходится менять свои прежние сексуальные привычки, что может увеличить беспокойство женщины-партнера о сексуальной жизни. В основном это связано с тем, что после обрезания крайняя плоть становится короче и исчезает механизм скольжения, в этом случае пациенту приходится менять прежние сексуальные привычки.
9.Хирургические осложнения
(1) образование рубцов.
(2) неровности на месте хирургического разреза.
(3) наличие пенильных спаек после 15% обрезаний.
(4) лимфедема.
(5) Образование мостиков: могут образовываться во время медленного процесса заживления после обрезания. Эти мостики безвредны, но часто вызывают физический и психологический дискомфорт и могут быть исправлены хирургическим путем.
(6) Свищ уретры, гипоспадия и эписпадия.
(7) Неправильно выполненное обрезание оккультного полового члена, в результате чего короткая крайняя плоть.
(8) Отсоединение полового члена.
10.Возможные причины некроза полового члена после обрезания
(1) Неправильное использование интраоперационной монополярной электрокоагуляции. Для обрезания обычно не рекомендуется использовать электрокоагуляцию, если вы все же используете электрокоагуляцию, рекомендуется использовать биполярную электрокоагуляцию, чтобы уменьшить ненужные осложнения.
(2) Интраоперационное приготовление раствора местного анестетика с избытком эпинефрина. При приготовлении местного анестетика во время операции некоторые врачи добавляют эпинефрин, который может предотвратить кровотечение, но количество эпинефрина не должно быть слишком большим, переизбыток приведет к чрезмерному сужению артерий, ишемическому некрозу.
11, обрезание в детском возрасте — это потенциальный риск осложнений, если нет особых медицинских причин, операция не рекомендуется. Для первичного обрезания, если нет показаний к операции, можно выбрать консервативное лечение (часто подходит в возрасте от 6 до 7 лет).
12, принципы хирургического лечения обрезания Дети препубертатного возраста независимо от обрезания или препуция, если нет рецидивирующей инфекции или спаек, операция не рекомендуется; мужчины постпубертатного возраста нуждаются в операции, если у них есть препуций; мужчины постпубертатного возраста, если обрезание сочетается с рецидивирующей инфекцией, спайками или вывернутая крайняя плоть слишком тугая, требуется операция; обрезание требует владения хирургическими показаниями, для проведения операции необходимы квалифицированные врачи-урологи, врачи-мужчины; выбор хирургического метода и стандартизация хирургических действий в зависимости от длины и состояния крайней плоти полового члена. Как правило, мы используем специальные рассасывающиеся нитевые швы для устранения боли при снятии швов и применяем обрезание с манжетами, чтобы избежать долгосрочных осложнений традиционного обрезания, таких как отек, легкое кровотечение и резиновый отек.