Дети — это особая группа, а не уменьшенная копия взрослых, и типы и дозировки лекарств для них сильно отличаются от взрослых. Согласно результатам 6-й переписи населения Китая, в стране насчитывается более 220 миллионов детей в возрасте от 0 до 14 лет, что составляет примерно 16,6% от общей численности населения, однако в настоящее время в Китае количество педиатрических фармацевтических препаратов составляет менее 10%. При такой нехватке педиатрических средств, как мы можем избежать распространенных заблуждений при использовании лекарств для детей? I. Применение антибактериальных препаратов Рациональное применение антибактериальных препаратов всегда было актуальной темой. Педиатры должны использовать соответствующие расчеты доз для разных возрастных групп и разных препаратов, при этом расчеты по площади поверхности тела являются в целом наиболее научными. Однако применение площади поверхности тела к новорожденным и маленьким детям может привести к различиям в дозе и должно быть соответствующим образом скорректировано или рассчитано с использованием массы тела, а при расчете доз с использованием массы тела у детей старшего возраста необходимо следить за тем, чтобы не превысить педиатрические экстремумы и дозы для взрослых. Педиатр должен выбрать подходящий путь введения в зависимости от тяжести заболевания и физических и химических свойств самого препарата, и должен выбрать пероральный прием, если возможен пероральный прием, или внутривенное введение при тяжелых инфекциях или системных инфекциях. Выбор жаропонижающих и обезболивающих препаратов Лихорадка — один из самых распространенных симптомов педиатрических заболеваний, поэтому рациональное применение жаропонижающих и обезболивающих препаратов является важным вопросом для педиатров. Этот класс препаратов можно разделить на четыре основные категории в соответствии с их структурой: салициловая кислота, ацетанилид и пиразолон и другие органические кислоты. Активные ингредиенты можно разделить на две категории: те, которые можно использовать самостоятельно, и те, которые можно использовать только в качестве комбинированного препарата и нельзя использовать самостоятельно. К активным ингредиентам, которые можно использовать самостоятельно, относятся: аспирин и его производные, ацетаминофен, ибупрофен, диклофенак (только для наружного применения), индометацин (только для наружного применения). Активные ингредиенты, ограниченные для компаундирования, которые нельзя использовать самостоятельно, включают: кофеин, аминопирин, финастерид, изопротеренол. Данные показывают, что ибупрофен обычно не вызывает желудочно-кишечных реакций при использовании для борьбы с лихорадкой у детей и в настоящее время является широко используемым педиатрическим жаропонижающим препаратом. Ацетаминофен, также известный как парацетамол, в основном используется для снятия жара и обезболивания и является препаратом выбора для снижения жара у детей. Многие люди считают, что «западные» лекарства ядовиты, а китайские лекарства и пКМ относительно безопаснее и больше подходят для детей! Но так ли это на самом деле? В одном из отечественных исследований отечественный ученый проанализировал 45 инструкций к инъекциям китайских лекарств в соответствии с требованиями «Требований к написанию инструкций к рецептурным препаратам китайской медицины и натуральных лекарств» и «Руководства по написанию инструкций к рецептурным препаратам китайской медицины и натуральных лекарств», выпущенных бывшим Государственным управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами в 2006 году, и только 6 лекарств были помечены для использования детьми, что составляет 13,3%. Среди 45 инструкций, в 14 из них не были указаны вспомогательные вещества, а в 3 из них не было никаких вспомогательных веществ. В связи со сложностью ингредиентов китайских травяных инъекций, что приводит к высокой частоте побочных реакций, необходимо указывать такие вопросы, как совместимость растворителей и скорость капельницы. Присутствие в инъекциях китайской медицины таких журналов, как протеин и дубильная кислота, часто связано с проблемами контроля качества, что может легко вызвать аллергические реакции. Злоупотребление иммуномодулирующими препаратами неизбежно наносит вред иммунной системе детей. Иммуномодулирующие препараты в основном используются при иммунодефиците, хронических бактериальных или вирусных инфекциях, СПИДе, аутоиммунных заболеваниях, адъювантной терапии опухолей и некоторых кожных заболеваний. Иммуномодулирующие препараты, обычно используемые в клинической практике, включают препараты биологического происхождения (интерферон, вакцина БЦЖ, гаммаглобулин и т.д.), вакцины, полисахариды, химические агенты, растительные препараты и т.д. Педиатры должны проводить соответствующее обучение родителей и изменить восприятие иммуномодулирующих препаратов как «добавок к здоровью» для профилактики таких распространенных заболеваний, как инфекции верхних дыхательных путей у детей. Для детей, которые подходят для использования иммуномодулирующих препаратов, важно обучать их семьи, особенно для детей с опухолями или детей с частичной иммуносупрессией. V. Злоупотребление адъювантными препаратами Дети находятся в стадии высокого роста и развития от новорожденного до грудного возраста, и их потребности в микроэлементах и витаминах очень высоки. Как оценить, нуждается ли ваш ребенок в приеме этих «дополнительных лекарств»? Это может оценить специалист-педиатр, но лучшим «дополнительным лекарством» является разумная диета, как описано в документе «Клиническое использование витаминно-минеральных добавок в лечении заболеваний: консенсус экспертов». Самолечение — это глобальная практика, которая может снизить нагрузку на социальные и медицинские ресурсы. Однако из-за недостатка медицинских знаний, неспособности правильно оценить состояние и неправильной продажи, обусловленной коммерческими интересами, самолечение в Китае подвержено многим рискам. По данным опроса, проведенного в Китае в 2012 году, более 70% родителей готовы заниматься самолечением своих детей при незначительных заболеваниях или уже занимаются этим, но результаты неутешительны: большинство из них ставят оценку 3 — 6 баллов из 10, и существует множество проблем с дозировкой и типом используемых лекарств. Родителям: 9 ключевых моментов при приеме детских лекарств 1. Дети растут и развиваются, органы и ткани их тела не полностью сформированы, их функции еще не совершенны, поэтому родителям следует обратить внимание на рациональное использование лекарств. 2. родителям следует обратить внимание на различие между рецептурными и безрецептурными препаратами. Рецептурные лекарства — это лекарства, которые можно приобрести и использовать только по рецепту лицензированного врача; безрецептурные лекарства — это лекарства, которые можно выбрать, приобрести и использовать без рецепта врача и помеченные логотипом «OTC». 3. дети должны стараться использовать детские лекарственные формы, а если детских лекарственных форм нет, они не должны принимать взрослые лекарства в уменьшенной дозировке без разрешения. 4. родители должны прочитать инструкцию к препарату и обратить внимание на срок годности лекарства, прежде чем использовать его для детей. 5. пропагандировать принцип «принимать лекарства перорально, а не по каплям» и не использовать лекарства вслепую. 6. использовать ли антибактериальные препараты, необходимо следовать указаниям врача; при использовании необходимо под руководством врача в полном объеме, полный курс использования; не использовать без разрешения, когда нет необходимости, чтобы избежать злоупотребления. 7. родители должны следить за тем, нет ли побочных реакций после приема детьми лекарств, и записывать используемые детьми лекарства. В случае возникновения побочных реакций обратитесь к врачу или за медицинской консультацией и предоставьте информацию о лекарстве или возьмите лекарство с собой. 8. правильно храните лекарства дома и не допускайте контакта детей с ними во избежание случайного отравления. В случае неправильного использования или передозировки как можно скорее принесите лекарство и его упаковку врачу. 9. питательные добавки следует использовать в зависимости от дефицита питательных веществ у ребенка и науки.