Частой причиной зубной боли в больших зубах является кариес, также известный как кариозный, или она может быть вызвана чувствительностью дентина или другими факторами. Большие зубы также являются молярами и склонны к кариесу, так как точки лунки нелегко очистить. До дна зубных коробок трудно добраться с помощью щетки или профессиональных инструментов, поэтому бактерии легко размножаются и приводят к деминерализации и кариесу зубов. Если кариес не лечить вовремя, бактерии в дальнейшем инфицируют нерв зуба и вызывают симптомы пульпита, боль при приеме пищи, боль от горячей и холодной воды и ночную боль. Для облегчения состояния требуется лечение корневого канала зуба. Чувствительность дентина также может вызывать зубную боль. При употреблении твердой пищи эмаль стирается, обнажаются дентинные канальцы, а горячие и холодные раздражители проходят через дентинные канальцы и достигают зубного нерва, где боль становится более интенсивной. Сильная зубная боль также может быть вызвана невралгией тройничного нерва — ветви тройничного нерва, иннервирующей область моляров и вызывающей зубную боль, которую необходимо идентифицировать с кариесом. Боль также может быть вызвана десневым папиллитом, при котором десневые сосочки краснеют, опухают и кровоточат, что также может вызвать боль в зубе. Десневой папиллит требует местного противовоспалительного лечения десен. Сильная зубная боль требует выявления причины, которой может быть кариозный зуб или аллергическая реакция, и требует четкой диагностики и своевременного лечения.