Боль — неприятное сенсорное ощущение, связанное с травмой. Боль является одной из сенсорных функций организма и представляет собой реакцию организма на внутренние и внешние повреждения и может сопровождаться эмоциональной реакцией. В большинстве случаев острая боль является «сигнальной» функцией организма, симптомом, а не болезнью, и помогает выявить и вылечить заболевание на ранней стадии. Если первичное заболевание, вызывающее боль, было выявлено и систематически лечится, но боль продолжает «тревожить» в течение длительного периода времени, приводя к «психосоматической» дисфункции, более 3 месяцев, то боль называют хронической. Хроническая боль в пояснице составляет значительную часть пациентов с хронической болью. Каковы наиболее распространенные причины боли в пояснице? 1. Синдром мелкого сустава поясничного отдела позвоночника Поясничная травма, сразу после травмы возникает необычайно сильная боль в спине. Пациенты обычно лежат на боку в согнутом положении, не могут выпрямить поясницу, боятся двигаться, опасаясь прикосновений окружающих, и часто ошибочно диагностируются как острое растяжение поясничных мышц. На самом деле, точным диагнозом должен быть синовиальный импинджмент поясничного сустава, или заболевание поясничного мелкого сустава, широко известное как заболевание мелкого сустава, синдром мелкого сустава. Кроме того, хроническая дегенерация мелких суставов поясничного отдела позвоночника, износ суставного хряща, остеофиты, фиброз капсулы сустава, сужение полости сустава, срастание суставных выступов и другие причины хронической травмы мелких суставов, стимуляция медиальной ветви спинномозгового нерва, приводящая к боли, являются хроническим поясничным синдромом мелких суставов. Пациентов с хроническим микроартрозом поясничного отдела гораздо больше, чем с острыми повреждениями. Для пациентов с острым поясничным синдромом мелких суставов манипулятивная терапия является эффективным методом лечения этого состояния. При хронических дегенеративных повреждениях мелких суставов для облегчения боли в поясничной области используются блокады срединного спинномозгового нерва. Для пациентов, которые прошли несколько блокад и по-прежнему испытывают сильную боль, может быть использована радиочастотная терапия медиальной ветви спинномозгового нерва. 2, миофасциит поясницы Миофасциит поясницы — это ряд клинических симптомов, вызванных холодом, влагой, хронической нагрузкой на миофасции и мышечную ткань поясницы вследствие отека, экссудации и фиброзной дегенерации. Боль в спине, которая, по словам людей, возвращается, скорее всего, вызвана миофасциитом. Влажный и холодный климат — одна из наиболее распространенных причин. Влажность и холод могут вызвать сужение сосудов и ишемию в мышцах поясницы, в конечном итоге формируя фибриллит. Другие факторы, такие как сидение в одном положении, отсутствие активности, сидение за компьютером, а также вирусные инфекции и ревматизм, являются факторами, способствующими этому. Основным проявлением является диффузная тупая боль в пояснице, особенно в поясничных мышцах с обеих сторон и над подвздошной костью. Наблюдается локальная боль, озноб, онемение кожи, мышечные спазмы и дискинезия. Боль начинается утром, в течение дня носит легкий характер и возвращается вечером. Боль может быть спровоцирована длительным бездействием или чрезмерной активностью и имеет длительное течение, приступы возникают при нагрузках и смене климата. Лечение направлено на устранение причины, поддержание тепла, применение местного тепла и предотвращение воздействия холода. В острой фазе необходим отдых. Лекарства включают противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, противовоспалительные обезболивающие, ибупрофен и т.д.) и витамины. При болях в острой стадии для лечения боли с определенным эффектом могут быть использованы блокады нервов, а также местные горячие компрессы и массаж, которые помогают уменьшить воспаление и предотвратить повторное возникновение боли. 3, грыжа поясничного диска Грыжа поясничного диска является распространенным заболеванием, в основном потому, что поясничные части межпозвоночного диска после старения дегенерации, под действием внешних факторов, межпозвоночного диска фиброзного кольца разрыв, ядро пульпозного ткани от разрыва выступает в спине или спинномозговой канал, в результате чего в соседних спинномозговых нервных корешков стимуляции или сжатия, в результате чего ряд клинических симптомов, таких как боль в пояснице, онемение и боль в одной или обеих нижних конечностей. Частота возникновения грыж поясничных дисков наиболее высока в поясничном 4-5 и поясничном 5-крестцовом 1 отделах, составляя примерно 95% случаев. Боль в пояснице является первым симптомом, появляющимся у большинства пациентов, с частотой встречаемости около 91%. Радикулярная боль в нижних конечностях, обычно распространяющаяся от поясницы к ягодицам, задней поверхности бедер, наружным икрам и вплоть до стоп, усиливается при чихании, кашле, напряжении при дефекации и т.д. Иррадиирующая боль возникает преимущественно с одной стороны конечности, и лишь в очень небольшом числе случаев центральных или парацентральных грыж симптомы проявляются на обеих нижних конечностях. У небольшого числа пациентов с центральной грыжей наблюдаются нарушения опорожнения кишечника, а также аномалии чувствительности промежности и перианальной области. В тяжелых случаях может произойти потеря контроля над движениями кишечника и неполный паралич обеих нижних конечностей. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или вылечить с помощью нехирургического лечения. Принцип заключается в изменении относительного положения ткани диска по отношению к сдавленным нервным корешкам или их частичном втягивании для облегчения компрессии нервных корешков, ослабления спаек с нервными корешками и устранения воспаления нервных корешков, тем самым облегчая симптомы. Он показан в основном: (i) молодым людям, при первых приступах или при небольшой продолжительности заболевания; (ii) пациентам с легкими симптомами, которые проходят самостоятельно после отдыха; и (iii) пациентам, у которых нет явного спинального стеноза при визуализации. Во время первого приступа следует соблюдать строгий постельный режим, подчеркивая, что нельзя вставать с постели или садиться для опорожнения кишечника или мочеиспускания. После 3 недель постельного режима вы можете вставать и передвигаться, используя поясничный корсет и не наклоняясь и не держась в течение 3 месяцев. После ремиссии необходимо укреплять мышцы поясницы, чтобы снизить вероятность рецидива. Тракционная терапия с использованием тракции таза может увеличить ширину межпозвоночного пространства, уменьшить внутреннее давление диска, втянуть грыжевую часть диска и уменьшить раздражение и компрессию нервных корешков, и должна проводиться под руководством специалиста. Физиотерапия, массаж и туй-на могут снять мышечный спазм и уменьшить давление на диск, однако следует помнить, что сильный массаж и туй-на могут привести к обострению заболевания, поэтому их следует проводить с осторожностью. Профилактика и реабилитация грыжи поясничного диска: поддерживайте правильную сидячую позу, а постель не должна быть слишком мягкой. Работникам, длительное время сидящим за столом, необходимо обращать внимание на высоту столов и стульев и регулярно менять позу. Те, чья профессиональная деятельность требует частых сгибательных движений, должны регулярно разминать талию и грудь и использовать широкий пояс. Те, кто использует поясной корсет в течение длительного периода времени, должны уделять особое внимание упражнениям для мышц поясничного отдела спины, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия атрофии мышц. Если вам приходится наклоняться, чтобы достать предметы, лучше всего использовать приседания со сгибанием бедра и разгибанием колена, чтобы уменьшить давление на задние поясничные диски.