Когда речь заходит о медицинской документации, многие знают, что каждый, кто обращается к врачу, должен завести медицинскую карту, но что касается патологоанатомических исследований, немедицинский персонал, как правило, не знает, в силу высокой степени специализации, и даже некоторые медицинские работники мало что знают об этом. Патологоанатомическое исследование является важной частью диагностики заболеваний, диагноз многих заболеваний имеет юридическое влияние на важные персональные данные, но и многие виды страхования жизни компенсации в настоящее время является важной основой для результатов патологического заключения экспертизы, напомним, что вы должны обратить внимание на сохранить. Патологическое исследование очень обширно, но обычно используется гистопатологическое исследование и цитопатологическое исследование, из которых гистопатологическое исследование является наиболее полезным для клиники, гистопатология представляет собой серию физико-химических исследований тканей человека, сделанных из патологических срезов, под микроскопом для постановки патологического диагноза (например, диагностика доброкачественных или злокачественных опухолей, или воспалений, или других заболеваний и т.д.), благодаря диагностической точности до Благодаря диагностической точности более 95% он может объективно реагировать на реальную ситуацию заболевания, поэтому имеет очень важное справочное значение для диагностики, лечения и прогноза заболевания. Многие люди, не зная этого, в больнице на приеме у врача, для снятия какого-либо отека тела или лечения некоторые взятые биоптаты небрежно выбрасывают, причина этого, в основном, нежелание тратить деньги на проведение патологоанатомического исследования. В некоторых случаях лечащий врач также говорит пациенту: ваше заболевание точно доброкачественное, нет необходимости проводить патологическое исследование, такая ситуация наиболее характерна для первичных больниц или многих частных клиник. Когда через некоторое время масса тела пациента рецидивирует, в вышестоящей больнице при обследовании, когда просят сделать прошлое патологоанатомическое исследование диагноза, многие пациенты спрашивают, некоторые из них являются злокачественными опухолями, из-за неспособности сделать патологоанатомическое исследование, задержки в лучшее время для лечения заболевания, серьезное влияние на дальнейшее лечение, например, неспособность расширить резекцию своевременно, или дальнейшая лучевая терапия, и т.д., прогноз будет очень плохим, пациент к сожалению не сможет успеть. Прогноз будет очень плохим, а сожалеть пациенту будет уже поздно. Поэтому наш патологоанатом говорит о том, что независимо от заболевания, пока мы можем провести патологоанатомическое исследование, мы должны это исследование провести. I. Какие существуют общепринятые методы патологоанатомического исследования? Источник образцов для этих методов? В настоящее время широко используются следующие методы патоморфологического исследования: 1 — обычные гистологические срезы; 2 — интраоперационные замороженные гистологические срезы; 3 — игольчатая аспирация и эксфолиативная цитология; 4 — гистохимия и иммуногистохимия; 5 — проточная цитология; 6 — консультация по сложным патологическим срезам и т.д. В некоторых крупных больницах возможно проведение аутопсий, а также культивирование тканей и клеток. Рутинная патологическая секция и интраоперационная замороженная патологическая секция Исследование образцов обычно проводится хирургом в операционной для удаления всей или части опухоли, отправленной на исследование; различные эндоскопические исследования, такие как гастроскопия, трахеоскопия, ларингоскопия, цистоскопия и вагиноскопия, гистероскопия и так далее, биопсия ткани, и различные биопсийные щипцы поверхности опухолевой ткани могут быть выполнены для рутинной патологии; и даже тело любого движения с внешним миром, такие как оральный кашель или анальные выделения, носовые вытесненные ткани. Патологическому исследованию могут быть подвергнуты также любые участки тела, находящиеся вне организма, например ткани выделений из полости рта при кашле или анального отверстия, назальные экссудаты, вагинальные экссудаты и т.д. Игольчатая аспирационная цитология и эксфолиативная цитология — образцы из более широкого круга источников, любые клетки, которые могут быть нанесены на предметное стекло, могут быть исследованы, из которых игольчатое аспирационное цитологическое исследование обычно завершается врачом или патологоанатомом для завершения отбора образцов, обычно используются тонкие иглы (в основном с 7-8 иглами) в соответствии с предписанным процессом в организме человека для извлечения массы небольшого количества клеток, нанесенных на предметное стекло, а затем зафиксированных во времени для наблюдения подготовки микроскопа; но также в рентгеновском аппарате, КТ или УЗИ под руководством специального проникновения в ткань. При ультразвуковом исследовании специальной пункционной иглой прокалывают опухоль, извлекают клетки для исследования мазка. Эксфолиативная цитология может быть выполнена врачом на поверхности соскобов опухоли, таких как соскобы шейки матки, поверхностные соскобы опухоли и т.д., также может быть извлечена из асцита, плевральной жидкости, перикардиального выпота, мозгового выпота или мочи после центрифугирования препарата осадка, переполнения соска также может быть непосредственно покрыта пленкой для исследования. Различные эндоскопические исследования могут также проводиться эндоскопически с помощью кисточки на поверхности отека, чтобы счистить клетки мазка отека. Во-вторых, как интерпретировать содержание патологоанатомического заключения? Требования к написанию гистологического патологоанатомического заключения строгие, содержание жесткое, в основном для клиницистов как основа для постановки диагноза и дальнейшего лечения, неврачебному персоналу, как правило, трудно полностью понять содержание диагностического патологоанатомического заключения. Его содержание, как правило, напрямую связано с образцом, представленным на исследование. Патологоанатомическое заключение по образцу хирургической резекции более сложное, включает в себя вопросы «от какого заболевания представлена ткань на исследование», и если она злокачественная, то необходимо также сообщить гистологический тип заболевания, например «саркома, лимфома, сквамозная карцинома, аденокарцинома, мелкоклеточная карцинома» и т.д., размер образования, размер опухоли, размер опухоли, размер опухоли. Если она злокачественная, то указывается гистологический тип заболевания, например «саркома, лимфома, сквамозная карцинома, аденокарцинома, мелкоклеточная карцинома» и т.д., размер образования, градация опухоли, например «grade I, II, III», глубина инвазии опухоли и метастазирование в лимфатические узлы по периферии, а также наличие остаточной опухоли в полях хирургического вмешательства. Аспирационная цитология или эксфолиативная цитология Патологическое заключение относительно менее содержательно, как правило, больше посвящено описанию увиденных клеток, в сочетании с историей болезни, что позволяет своевременно рассмотреть вопрос о лечении, не может быть полностью диагностировано или рекомендовано проведение дополнительных исследований, таких как иссечение образования, биопсия, интраоперационный замороженный срез, определение некоторых специфических показателей в крови и т.д.. Что такое иммуногистохимия? В чем ее значение? Принцип иммуногистохимии заключается в обнаружении неизвестных антигенов или антител в тканях с помощью реакции специфического связывания между антигенами и антителами. В настоящее время она применяется главным образом для выявления опухолеассоциированных антигенов, которые часто используются для определения происхождения опухолей, а также для помощи в постановке патологоанатомического диагноза и дифференциальной диагностики, например, «эпителиальная карцинома» или «мезенхимальная саркома», «лимфома» или «лимфоидная ткань лимфомы» или «лимфома». Лимфома» или «злокачественная меланома». Также могут быть выполнены тесты на гормональные рецепторы, такие как PR (андроген) и ER (эстроген), которые обычно используются у больных раком молочной железы и эндометрия и служат важной основой для проведения эндокринной терапии после операции. Некоторые иммуногистохимические тесты могут помочь пациентам в выборе конкретных терапевтических препаратов. Некоторые тесты могут помочь определить прогноз заболевания, регрессию и необходимость проведения лучевой терапии, химиотерапии или других методов лечения. Для чего используется жидкостная цитология? Жидкостная цитология — это специальный метод цитологического исследования, применяемый в основном для цитологии шейки матки и мокроты. Поскольку рак шейки матки является второй по распространенности опухолью у женщин после рака молочной железы, очень важно хорошо проводить перепись и скрининг рака шейки матки, и в настоящее время считается, что рак шейки матки относится к опухолям, которые могут быть своевременно обнаружены при регулярном обследовании, а исследование мазка из шейки матки является общепринятым обследованием в прошлом, которое внесло большой вклад в перепись женщин по раку шейки матки, но в прошлом традиционный метод исследования мазка имел высокий процент ложноотрицательных результатов, а в 1990-х годах была изобретена жидкостная методика, которая является более эффективной, чем жидкостная методика. Изобретение жидкостного метода взятия мазка позволило добиться значительного прогресса по сравнению с прошлым методом взятия мазка и получило распространение во всем мире. Жидкостный цитологический мазок прозрачен, содержит меньше мусора, имеет большой объем клеток и может достоверно отражать текущее состояние эпителиальных клеток шейки матки, прост и легко выполняется без травм, что позволяет быстро определить, имеются ли какие-либо нарушения в эпителиальных клетках шейки матки, есть ли необходимость в проведении биопсии и т.д., и является клинически достоверным средством цитологического исследования, и в последние 2 года его стали проводить в крупных больницах. За последние 2 года жидкостная цитология стала проводиться в крупных больницах.