Болезнь Коатса — это глазное заболевание, поражающее мужчин-подростков. Несмотря на низкую распространенность этого заболевания, традиционное лечение приводит к слепоте «в девяти случаях из десяти». Так почему? Основными фундус-изменениями при болезни Коатса являются аномальное расширение сосудов сетчатки, особенно за второй ветвью капилляров, и экссудативная и экссудативная отслойка сетчатки, вызванная аномальными кровеносными сосудами. Заболевание делится на пять стадий (стадии Щита): 1 стадия: извилистая дилатация только сосудов; 2 стадия: извилистая дилатация сосудов с экссудацией, из которых 2А: экссудация без вовлечения центральной выемки и 2В: экссудация с вовлечением центральной выемки; 3 стадия: экссудативная отслойка сетчатки, из которых 3А: неполная отслойка сетчатки и 3В: полная отслойка сетчатки; 4 стадия: полная отслойка сетчатки с глаукомой; 5 стадия: поражения переходит в конечную стадию. Традиционным методом лечения является лазерная терапия аномальных сосудов сетчатки, но это невозможно сделать, когда аномальные сосуды просочились и сформировали экссудативную отслойку сетчатки, а замораживание неэффективно, когда субретинальной жидкости слишком много. На самом деле, болезнь Коатса чаще всего встречается у детей, и к тому времени, когда родители замечают симптомы у своих детей, отслоение сетчатки уже произошло из-за задержки в лечении, поэтому традиционные методы не эффективны. В последние годы на международном уровне появились анти-VEGF препараты для лечения различных сосудистых заболеваний сетчатки. VEGF препараты — это антагонисты VEGF (сосудистого эндотелиального фактора роста), которые при введении в глаз снижают концентрацию VEGF в глазу, уменьшают проницаемость сосудов, уменьшают аномальную утечку сосудов и рассасывают экссудативную отслойку сетчатки. В 2011 году мы использовали интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов в качестве начального лечения или как самостоятельный метод лечения болезни Коатса в сочетании с экссудативной отслойкой сетчатки. При болезни Коатса были достигнуты отличные результаты, о которых дважды (2011, 2014) сообщалось в журнале Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. и были признаны международными коллегами, что является первым международным и отечественным докладом отечественного специалиста. Метод прост, и когда диагностируется болезнь Коатса, заболевание эффективно контролируется сначала с помощью анти-VEGF лечения для уменьшения отека сетчатки и субретинальной абсорбции жидкости, а затем с помощью дополнительной лазерной или криотерапии. Острота зрения с наилучшей коррекцией у детей через 6 месяцев после лечения значительно лучше, чем до лечения. Было продемонстрировано, что уровни IL-6 и VEGF в предсердной жидкости детей с болезнью Коатса были значительно выше, чем в контрольной группе, и что концентрация VEGF в предсердной жидкости пациентов со стадией 3B была значительно выше, чем у пациентов со стадией 3A; концентрация VEGF в предсердной жидкости значительно снизилась после лечения анти-VEGF, демонстрируя рациональность лечения анти-VEGF и подтверждая использование инъекции анти-VEGF в стекловидную полость в качестве начального лечения или только лечения. Стратегия лечения болезни Коатса с экссудативной отслойкой сетчатки является эффективной.