Диабет 2 типа, также известный как диабет с началом заболевания у взрослых, в основном развивается после 35-40 лет и составляет более 90% больных диабетом. Диабет 2 типа в основном наблюдается у пациентов с ожирением. Способность организма вырабатывать инсулин не является низкой на начальной стадии диабета 2 типа, а у некоторых пациентов даже вырабатывается слишком много инсулина в организме, но чувствительность окружающих тканей к инсулину снижается, в результате чего его глюкозопонижающее действие становится менее эффективным, поэтому организм пациента Инсулин является относительным дефицитом, и секреция эндогенного инсулина поджелудочной железой может быть стимулирована приемом определенных лекарств. Однако на более поздних стадиях, даже если пациенты принимают определенные препараты, у некоторых пациентов может сохраняться недостаточная секреция инсулина и повышаться уровень глюкозы в крови натощак и постпрандиально, что требует заместительной терапии инсулином. Сульфонилмочевины и инсулины, а также другие препараты, снижающие уровень глюкозы, имеют побочные эффекты в виде увеличения веса, тогда как метформин — единственный препарат, снижающий уровень глюкозы, который не увеличивает массу тела, и в большинстве случаев метформин может привести к потере веса у некоторых пациентов. Механизм, с помощью которого метформин снижает вес, изучен недостаточно хорошо и может быть связан с его механизмом снижения уровня глюкозы в крови путем улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину, не влияя на секрецию инсулина. Это также может быть связано с его способностью вызывать желудочно-кишечные реакции, такие как вздутие живота и тошнота, и достигать потери веса за счет подавления аппетита пациента. Поэтому метформин показан пациентам с ожирением и диабетом II типа.