По мере экономического развития и социального прогресса уровень жизни людей в целом повысился, образ жизни существенно изменился, и значительно увеличилось число случаев ожирения и диабета. Однако многие люди не знают о диабете и не знают, есть ли у них это заболевание, даже когда проверяют уровень сахара в крови.
Здесь мы узнаем, как диагностировать диабет.
Люди, у которых развивается диабет
Во-первых, есть несколько групп людей, которых следует остерегаться, если у них диабет, в основном это следующие группы людей
Имеют три симптома полиурии, жажду, обильное питье, обильное питание и потерю веса.
Люди, которые наблюдались по поводу различных острых и хронических осложнений или сопутствующих заболеваний диабета.
Люди с высоким риском развития диабета, включая: историю слабого повышения уровня глюкозы в крови; возраст ≥ 45 лет; людей с избыточным весом или ожирением; родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер) с диабетом 2 типа; женщин с историей рождения крупного ребенка или историей гестационного диабета; женщин с синдромом поликистозных яичников; и людей, длительно принимающих антидепрессанты.
Одним словом, людям с такими факторами необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и быть внимательными к началу развития диабета.
Тесты для диагностики диабета
Во-вторых, диагноз диабета должен основываться на результатах анализа глюкозы венозной плазмы крови, а не капиллярной крови с помощью глюкометра.
Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)
Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) — это тест, который часто используется при диагностике диабета.
Он проводится, когда уровень глюкозы в крови превышает нормальный диапазон, но не соответствует критериям для постановки диагноза диабета. Процедура включает в себя прием 75 граммов безводной глюкозы внутрь, обычно в 250-300 мл воды, в течение 5-10 минут, во время раннего утреннего голодания после 8 часов отсутствия пищи, и измерение уровня глюкозы в венозной крови натощак и через 2 часа после употребления воды с глюкозой.
При проведении ОГТТ необходимо помнить о ряде моментов.
ОГТТ не следует проводить во время острых заболеваний или стрессовых ситуаций.
Во время теста не пить чай или кофе, не курить и не заниматься интенсивными физическими нагрузками.
Нормально питайтесь (не слишком мало) в течение 3 дней до теста и прекратите принимать любые лекарства, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — это показатель среднего уровня глюкозы в крови пациента за последние 8-12 недель. Всемирная организация здравоохранения и Американская диабетическая ассоциация приняли HbA1c ≥ 6,5% в качестве диагностического критерия диабета.
В настоящее время он не используется в качестве диагностического критерия диабета из-за недостатка информации и отсутствия стандартизации методов тестирования в Китае.
Диагностические критерии сахарного диабета
В настоящее время в Китае для диагностики диабета используются критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1999 года для диабета и преддиабета, как показано в таблицах 1 и 2.
Таблица 1: Диагностические критерии сахарного диабета
Диагностические критерии
Уровень глюкозы в венозной плазме (ммоль/л)
1. симптомы диабета* плюс случайный уровень глюкозы в крови
или
≥11.1
2. уровень глюкозы в крови натощак (FPG)**.
или
≥7.0
3. ОГТТ 2-часовая глюкоза крови
≥11.1
Таблица 2. Классификация состояния глюкозы в крови
Нормальный
Преддиабетический
Сахарный диабет
Глюкоза крови натощак (ммоль/л)
3,9 — 6,0
6.1~6.9
≥7.0
ОГТТ 2-часовая глюкоза крови (ммоль/л)
<7.7
7.8~11.0
≥11.1
* Диабетические симптомы включают полиурию, жажду и потерю веса.
** Пост определяется как отсутствие приема пищи в течение 8 часов; любое время определяется как любое время суток, независимо от времени и количества последнего приема пищи.
Преддиабет включает как состояние нарушенного голодания, так и состояние аномальной толерантности к глюкозе и должен оцениваться по среднему значению двух результатов ОГТТ за 3-месячный период.
У людей, у которых нет симптомов диабета и чьи показатели глюкозы крови соответствуют диагностическим критериям диабета только один раз, необходимо провести повторный анализ крови на другой день, чтобы уточнить, есть ли у них диабет; если результаты не соответствуют диагностическим критериям диабета, необходимо регулярно проводить повторный анализ.
В случае серьезного заболевания или стресса может возникнуть стрессовая гипергликемия, и диагноз диабета не может быть поставлен на основании этого показателя глюкозы крови; диагноз диабета должен быть установлен путем повторной проверки уровня глюкозы крови после того, как стресс пройдет.
Диагностика гестационного диабета
Для беременных женщин с факторами высокого риска (т.е. история гестационного диабета, ожирение, положительный уровень глюкозы в моче или семейная история диабета) следует использовать общие критерии диагностики диабета для скрининга на недиагностированный до беременности диабет 2 типа на первом дородовом визите во время беременности. Если диагностические критерии диабета соблюдены, диагноз диабета подтверждается до наступления беременности.
Если результат первичного теста нормальный, то на 24-28 неделе беременности можно провести ОГТТ 75 г для скрининга на наличие гестационного диабета. Гестационный диабет диагностируется при соответствии или превышении хотя бы одного из следующих критериев: глюкоза крови натощак ≥ 5,1 ммоль/л, глюкоза крови за 1 час ≥ 10,0 ммоль/л и/или глюкоза крови за 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л.