Расщелина губы и расщелина нёба, широко известные как «заячья губа» и «волчье горло», влияют на внешний вид ребенка, а расщелина нёба — на его произношение, то есть расщелина нёба — на речь. Родители должны уделять особое внимание питанию и уходу за ребенком, поскольку он испытывает трудности с сосанием и подвержен инфекциям верхних дыхательных путей. Кроме того, внешний вид пациента может легко привести к заниженной самооценке, что может повлиять на работу и жизнь. Более того, наличие врожденной расщелины губы и неба у ребенка часто приносит психологические и душевные страдания одновременно родителям пациента.
Расщелина губы и неба является распространенным врожденным пороком развития. На каждые 600-700 новорожденных рождается один ребенок с расщелиной губы и неба, что создает тяжелое психологическое и экономическое бремя для семьи и общества. Причина заболевания в основном связана с остановкой развития мезодермальных тканей губы и нёба эмбриональной ротовой полости на ранних стадиях (первый триместр). Причины заболевания можно свести к двум основным категориям: генетические и экологические.
Наряду с повышением уровня жизни и осознанием эстетики, а также при наличии всего 1-2 детей в семье, желание пострадавших детей и их родителей получить удовлетворительное лечение требует от нас повышения уровня лечения расщелины губы и нёба, что уже невозможно при традиционной однократной операции по исправлению расщелины губы и нёба. Это привело к формированию трехмерной модели лечения, включающей ортопедо-хирургическое-ортодонтическое-речевое лечение для восстановления нормальных анатомических и физиологических функций, т.е. мультидисциплинарной последовательности лечения расщелины губы и неба. Это требует тесного сотрудничества специалистов в области пластической хирургии, патологии речи, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, психиатрии, гинекологии, педиатрии и других дисциплин.
Слово «sequence» означает порядок и последовательность, что означает последовательность времени; «column» означает колонна рангов, что означает, что в этом деле участвуют несколько дисциплин с горизонтальной точки зрения. Каждая участвующая дисциплина работает организованно в соответствии с характеристиками различных периодов расщелины губы и нёба, что и является «последовательностью». Существует семь основных этапов: фетальный, новорожденный от рождения до 4 недель, младенец от 1 до 12 месяцев, ребенок от 1 до 5 лет, дошкольный, школьный возраст от 5 до 13 лет, подросток от 13 до 18 лет и взрослый от 18 лет и старше. Каждая стадия имеет свое содержание, поскольку состояние и лечение меняются.
На стадии плода основное внимание уделяется ультразвуковой идентификации деформаций расщелины губы и неба, консультированию, советам и успокоению родителей, а также обучению и поддержке семьи в отношении вариантов лечения плода.
② Ребенок рождается в возрасте от 1 до 3 месяцев для общего осмотра, обучения кормлению и, при необходимости, предоперационной ортодонтии.
③ Односторонняя коррекция расщелины губы в возрасте 3-6 месяцев и двусторонняя коррекция расщелины губы в возрасте 6-12 месяцев.
④ Хирургия расщелины неба в возрасте 1,5-2 лет и обучение речи в возрасте 1,5-2 лет.
⑤ В возрасте 6-8 лет следует провести комплексное обследование, чтобы рассмотреть вопрос о необходимости операции на глоточном лоскуте и второго этапа ревизии вторичных деформаций губ на основании их фонологической патологии.
В возрасте 14-16 лет рост и развитие детей в основном завершены, и у них наступает критический период социального развития, который является временем окончательной коррекции носогубной деформации.
(7) Ортогнатическое хирургическое лечение после 18 лет.
Столкнувшись с большим количеством впервые обратившихся пациентов с расщелиной губы и неба разного возраста, план лечения для этих пациентов должен обсуждаться и разрабатываться лечебной командой в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, исходя из деформации и состояния предыдущего лечения каждого пациента, а также с учетом его финансовых возможностей.