Лечение переломов в педиатрии

  Дети очень активны по своей природе и подвержены переломам из-за плохой осведомленности и способности защитить себя. Структура костей и особенности заживления переломов у детей сильно отличаются от взрослых и имеют свои особенности в лечении переломов.  Эпифизарная пластинка — это особая структура, которая поддерживает рост костей. Клетки хряща эпифизарной пластинки постоянно дифференцируются и размножаются, позволяя костям расти в длину. После полового созревания эпифизарные пластинки постепенно теряют способность к пролиферации, и кости перестают расти. Если эпифизарная пластинка повреждается в результате травмы, это влияет на рост костей.  По сравнению со взрослыми, кости детей более органические и менее неорганические, поэтому они более вязкие и менее хрупкие, и переломы, вызванные травмой, часто напоминают слом молодой ветки, то есть сгибание или частичный перелом кости, клинически известный как «перелом зеленой ветки». Конечно, если сила воздействия очень велика, кость может быть полностью сломана и явно неправильно срослась.  Заживление переломов у детей отличается от заживления у взрослых и характеризуется следующими особенностями: перелом заживает быстро: после перелома клетки надкостницы на поверхности кости дифференцируются и разрастаются, производя новую кость и соединяя два конца перелома вместе до его заживления. У детей надкостница обладает сильной остеогенной способностью, и новая кость вырабатывается быстро и в больших количествах, в результате чего время заживления значительно короче, чем у взрослых, например, надкондилярный перелом плечевой кости у детей может зажить всего за 2 недели. Очень редко случается, что педиатрический перелом не заживает.  Высокий ортопедический потенциал: детский скелет обладает более развитой способностью исправлять деформации, вызванные переломами во время роста и развития. Даже некоторые смещения перелома (иногда даже самые очевидные) могут быть исправлены спустя месяцы и годы без каких-либо последствий, при условии, что линия силы перелома удовлетворительна, а ротация и укорачивающее смещение исправлены.  Принципы и лечение переломов у детей сильно отличаются от таковых у взрослых из-за вышеупомянутого строения скелета и особенностей заживления переломов. Если врач или семья ребенка не знают об этих особенностях, ребенок может получить ненужную травму и дополнительную боль, если стремиться к анатомическому выравниванию перелома.  При лечении переломов у детей западная медицина чаще всего использует разрез и внутреннюю фиксацию, преимуществом которой является более прочная фиксация, но недостатком — более инвазивная операция. В китайской медицине при лечении детских переломов чаще используется внешняя фиксация с помощью закрытого вправления шиной (или гипсом), а в китайской ортопедии существует целый комплекс методов вправления переломов.