Паротит — это острая системная инфекция, вызываемая вирусом паротита, чаще всего встречающаяся у детей и подростков. Основными клиническими признаками являются припухлость и боль в околоушных железах, иногда в процесс могут быть вовлечены и другие слюнные железы. Менингоэнцефалит и орхит являются распространенными сопутствующими заболеваниями. В последнее время наблюдается значительное увеличение числа таких пациентов в амбулаторных клиниках. Вирус передается при прямом контакте, капельным путем, через загрязненные слюной пищевые принадлежности и игрушки; он распространен во все времена года, причем наиболее часто — в конце зимы и начале весны. Поскольку вакцинация в Китае пока недоступна, ежегодная заболеваемость очень высока, причем большинство случаев приходится на детей старшего возраста и подростков, но редко — на младенцев и детей в возрасте до двух лет. Инкубационный период обычно составляет от 12 до 22 дней. Вирус может быть выделен из слюнных желез от 6 дней до 9 дней после опухания околоушной железы, а период передачи вируса составляет примерно от 24 часов до опухания околоушной железы до 3 дней после того, как опухание спадет. Примерно у 20-40% больных паротитом не опухают околоушные железы, и наличие этой субклинической формы затрудняет диагностику, профилактику и изоляцию. Антитела, полученные от беременных женщин, могут проходить через плаценту и оберегать ребенка от заболевания в течение 6-8 месяцев после рождения. После заражения этой болезнью вырабатывается пожизненный иммунитет. Продромальные симптомы заболевания обычно слабые, проявляются умеренно повышенной температурой тела, головной болью и миалгией. Опухание околоушной железы часто является первым признаком заболевания и длится в течение 7-10 дней, причем часто одна сторона опухает в течение 2-3 дней, прежде чем увеличивается противоположная околоушная железа. Опухоль околоушной железы характеризуется увеличением с центром на мочке уха, распространяющимся вперед, назад и вниз, с нечеткими краями, ощущением упругости при прикосновении, болью и нежностью, отсутствием покраснения кожи на поверхности, ощущением тепла, усилением боли при открывании рта и жевании, особенно при употреблении кислой пищи. Отек и боль достигают максимума через 3-5 дней и проходят примерно через неделю. В области устья околоушного протока часто наблюдается покраснение и припухлость. Может наблюдаться отек ипсилатеральной глотки и мягкого неба, при этом миндалины смещаются к средней линии; также может возникнуть отек гортани; отек может наблюдаться и в верхней части грудной клетки. Температура околоушной железы остается высокой, когда она опухшая, и лихорадка обычно умеренная, длится 5-7 дней, прежде чем спадает. Иногда на туловище могут появляться красные папулы или крапивница. I. Менингоэнцефалит: самое распространенное осложнение в детском возрасте, в 3-5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Паротитный энцефалит нелегко отличить от других причин менингоэнцефалита, при этом общими симптомами являются апатия, ригидность шеи и рвота; белок спинномозговой жидкости нормальный или слегка повышенный, количество клеток в основном <500×106/л, но также >1000×106/л, с преобладанием лимфоцитов. Вирусы могут быть выделены из спинномозговой жидкости на ранних стадиях заболевания. Прогноз при паротитном менингите обычно благоприятный; при энцефалите могут быть необратимые последствия или даже смерть. Орхит: Это наиболее распространенное сопутствующее заболевание у мальчиков в возрасте 3 лет, с распространенностью 14%-35% у мужчин постпубертатного возраста. Ранними симптомами являются лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, боль в нижней части живота, выраженная боль, отек и нежность в пораженном яичке, отек и покраснение прилегающей кожи, атрофия пораженного яичка в 30%-40% случаев, нарушение фертильности у 13% пациентов, но бесплодие встречается редко. Он часто сопровождается эпидидимитом, который может возникать и самостоятельно. Воспаление яичников: у % женщин в постпубертатном периоде может наблюдаться воспаление яичников с лихорадкой, рвотой, болью и болезненностью в нижней части живота, но это не влияет на будущую фертильность. Умеренный или субклинический панкреатит: встречается чаще и может быть ошибочно диагностирован как гастроэнтерит, если не сопровождается увеличением околоушной железы; проявляется болью в эпигастральной области и нежностью с лихорадкой, ознобом, рвотой и истощением. Повышение активности амилазы в сыворотке крови полезно, но этот фермент может быть повышен и при паротите без панкреатита, поэтому для дифференциации следует одновременно измерить липазу в сыворотке крови. Иногда сахарный диабет развивается в течение нескольких недель после паротита. V. Другое: Миокардит проявляется прекордиальной болью, брадикардией и усталостью, а на электрокардиограмме отмечается снижение сегмента ST. Нефролитиаз часто проявляется через 10-14 дней после паротита. Также могут возникнуть мастит, тиреоидит, артрит, тромбоцитопеническая пурпура, потеря слуха, инфекция слезной железы, папиллит зрительного нерва и кератит, которые обычно проходят в течение 20 дней. У небольшого числа детей потеря слуха необратима. Заболевание является самоограничивающимся, противовирусные препараты неэффективны; лечение в основном симптоматическое. Пациенты должны отдыхать в постели, правильно питаться и увлажняться, а также иметь диету, основанную на способности пациента жевать, не давая кислых продуктов. При сильной головной боли и воспалении яичек могут быть назначены жаропонижающие средства, местные пакеты со льдом на яички и поддержка яичек. В случае сильной рвоты следует провести гидратацию и ввести электролиты. Эффективен наш препарат китайской медицины: пластырь для щек, который снимает жар и уменьшает отечность. Прогноз в целом благоприятный. Случаи смерти, в основном у взрослых, были связаны с энцефалитом, нефритом и миокардитом. Основными мерами профилактики являются: a) пассивная иммунизация иммуноглобулином против паротита, который является более эффективным. （Детям можно регулярно вводить живую аттенуированную вакцину против паротита или вакцину против кори, краснухи и паротита через 14 месяцев после рождения. 99% детей могут выработать антитела, но у некоторых из них паротит развивается через 7-10 дней после прививки. В дополнение к подкожной вакцинации можно также использовать аэрозольный назальный спрей. (iii) Изоляция ребенка до тех пор, пока отек околоушной железы полностью не спадет, а восприимчивые дети с историей заражения должны быть помещены в карантин на 3 недели.