Недавно доктор Чуаньли Чжоу из отделения хирургии позвоночника Восточного региона успешно провел чрескожную ламинэктомию с боковым подходом для мультисегментарной декомпрессии у пациента с двухсегментным стенозом поясничного отдела позвоночника через разрез 7 мм. Использование чрескожной ламинэктомии с боковым подходом под местной анестезией становится все более зрелым в области грыж дисков, а применение этой техники при поясничном спинальном стенозе становится актуальной темой исследований. Пациентка, женщина 56 лет, поступила в больницу с «поясничной болью и онемением и болью в обеих нижних конечностях в течение 3 месяцев, обострившейся в течение 1 недели», с болью в пояснично-крестцовой области и задней поверхности бедер двусторонней, преимущественно в левой нижней конечности, иррадиирующей в голень в тяжелых случаях, влияющей на повседневную жизнь и отдых пациента. Он пришел к нашему пожизненному медицинскому специалисту, директору Чэнь Сяоляну. После детального физического обследования и улучшенной визуализации пациенту был поставлен диагноз «поясничный спинальный стеноз», причем в обоих сегментах L4/5 и L5S1. Профессор Чэнь Сяолян долгое время занимался фундаментальными и клиническими исследованиями в области спинальной хирургии и обладает особым опытом хирургического лечения этих дегенеративных заболеваний. Он знал, что традиционная открытая операция могла бы решить текущую ситуацию пациента, но для одновременного слияния обоих сегментов потребовалась бы общая анестезия, время операции 3 часа, длина разреза 10 см, кровотечение обычно 500 мл, большая травма и частичная потеря нормальной подвижности поясничного отдела позвоночника. Он рекомендовал минимально инвазивную межпозвоночную фораминоскопическую технику пациенту, который по своей инициативе обратился в больницу для подготовки к операции, узнав больше о случае пациента. Лечащий врач, доктор Чжоу Чуаньли, накопил большой опыт в лечении грыжи поясничного диска методом фораминоскопии, а также провел хирургическое лечение мультисегментарной грыжи поясничного диска с удовлетворительными результатами, но имел меньше опыта в малоинвазивном лечении стеноза поясничного отдела позвоночника, особенно у этого пациента, у которого самой большой проблемой был стеноз обоих сегментов. Можно ли решить большинство проблем пациента после операции? Может ли пациент переносить длительную операцию в положении лежа? После повторного предоперационного обследования, ознакомления с данными визуализации пациента, определения ответственного сегмента, экстраполяции различных маршрутов пункции, предвидения множества возможных трудностей и рассмотрения контрмер было принято решение о проведении одноразрезной многосегментной поясничной декомпрессии. Предоперационная анальгезия использовалась для снижения болевого порога пациента, а G-arm использовался для сокращения времени пребывания в позе и лучевой нагрузки во время операции, которая длилась 2,5 часа, с кровотечением менее 10 мл и разрезом 7 мм. Интраоперационно было обнаружено, что ткань диска выпячивается назад, латеральная подкожная ямка сильно сужена, а сегмент L5S1, который не считался сильно сдавленным, был сдавлен сильнее, чем на снимке, и хирургическая стратегия для обоих сегментов была выбрана правильно. Сразу после операции пациентка почувствовала двустороннюю потерю напряжения задней поверхности бедра, а на второй день на полу боль и онемение в обеих нижних конечностях исчезли.