1. Что такое геморрой? Сколько видов геморроя существует? Геморрой также называют кипой. В дословном переводе геморрой означает «выпячивание». Мягкие припухлости внутри и снаружи заднего прохода называются геморроидальными узлами. Суть выпячивания заключается главным образом в варикозно расширенном сплетении вен, локализованном в аноректальной области. В геморроидальной ткани имеется не только большое количество извилистых и расширенных вен, но и отек интерстициальной ткани геморроидальных узлов, сопровождающийся воспалительной клеточной инфильтрацией и тромбозом некоторых сосудов. По зубчатой линии геморроидальные узлы делятся на внутренние, наружные и смешанные. Зубчатая линия — это линия соединения ануса и прямой кишки, расположенная на расстоянии 3-4 см от анального края и имеющая форму зазубренного зуба. Геморрой, расположенный на зубчатой линии, называется внутренним, расположенный ниже зубчатой линии — наружным, а расположенный по зубчатой линии — смешанным геморроем. Наружные геморроидальные узлы в зависимости от характера их возникновения подразделяются на соединительнотканные, варикозные, воспалительные и тромбированные наружные геморроидальные узлы. 2. Что является причиной возникновения геморроя? Причина образования геморроя очень сложна, обычно считается, что он является следствием целого ряда причин длительного действия. С внутренней точки зрения, поскольку тело человека находится в вертикальном положении, анус расположен в полости тела в самом нижнем конце, давление на него самое большое, сопротивление возврату крови также велико, а анальные вены не похожи на вены нижних конечностей, чтобы предотвратить рефлюкс венозного лоскута, со временем легко вызвать сосудистое извилистое расширение геморроидальных узлов. Подтверждением этому может служить и тот факт, что рептилии не страдают геморроем. С внешней точки зрения, задний проход является «выходом» человеческого тела, каждый день из него выходят каловые массы, при длительных запорах, диарее или приседании в туалете в течение долгого времени вредных привычек, неизбежно будет чрезмерное сдавливание, трение ануса, с одной стороны, приводящее к затруднению обратного кровотока, с другой стороны, являющееся причиной местных хронических инфекций, сосуды со временем становятся хрупкими, теряют эластичность, что приводит к кровотечению, выпадению геморроидальных узлов. Это приводит к кровотечениям и выпадению геморроидальных узлов. Кроме того, причиной геморроя могут стать нарушение режима питания (чистое), чрезмерное переутомление, пожилой возраст и некоторые другие хронические заболевания. 3.Как я узнаю, что у меня геморрой? Наиболее распространенным проявлением геморроя является выделение или вытекание крови из заднего прохода во время опорожнения кишечника, а в тяжелых случаях — выпадение мягких опухолей, мокнутие или зуд в анальном отверстии, боль от опухолей вне ануса. Основным признаком раннего внутреннего геморроя является анальное кровотечение во время стула, количество крови больше, кровь ярко-красная, иногда стекает вниз, иногда напоминает струю стрелы, без боли и другого дискомфорта, с определенной периодичностью. Длительное кровотечение может вызвать анемию, больные ощущают головокружение, одышку, усталость, плохое настроение. При развитии внутреннего геморроя до средней стадии, помимо кровотечения, происходит выход геморроидального ядра из заднего прохода во время стула, после стула геморроидальное ядро может самостоятельно вернуться в исходное положение. При развитии внутреннего геморроя до поздней стадии геморроидальное ядро не может самостоятельно вернуться в исходное положение после дефекации, и его приходится вправлять рукой. В тяжелых случаях кашель и ходьба также могут вызвать выход геморроидальных узлов из заднего прохода. Часто из-за повышенного количества выделений стимулируется задний проход и ощущается анальная влажность, зуд. Если после выпадения геморроидального узла вовремя не отправить его обратно, то он долгое время будет отечным и болезненным, и даже может произойти его некроз. При воспалении наружных геморроидальных узлов или образовании тромба ощущается сильная боль. 4, почему одни геморроидальные узлы болезненны, а другие нет? Безболезненный геморрой — это в основном внутренний геморрой, поскольку он расположен на зубчатой линии и иннервируется висцеральными нервами, которые нечувствительны к боли, поэтому, несмотря на кровотечение и другие симптомы, внутренние геморроидальные узлы не испытывают боли. Основной причиной боли при геморрое являются наружные геморроидальные узлы и смешанные геморроидальные узлы, а также внутренние геморроидальные узлы, особенно при тромбированном наружном геморрое и воспалительном наружном геморрое боль наиболее очевидна, это связано с тем, что наружные геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии, иннервируются спинномозговыми нервами, нервы которых являются ноцицептивными, поэтому при данном заболевании наблюдается чувствительность к боли. 5.Когда необходимо лечение геморроя? В 1980 г. один из зарубежных ученых на симпозиуме по геморрою пришел к выводу: «Не лечите симптомы без анальных признаков и не лечите анальные признаки без симптомов». Под анальными признаками понимаются геморроидальные изменения, обнаруживаемые при местном осмотре заднего прохода, а под симптомами — кровь в стуле, выпадение, мокнутие анального отверстия, анальный зуд и боль в анальном отверстии. Смысл этой фразы заключается в том, что терапевтическое значение имеют только симптомы и анальные признаки одновременно. Принято считать, что геморрой имеет только местные признаки и симптомы и не требует немедленного лечения, но все же очень полезно лечить геморрой как можно раньше при появлении клинических симптомов. Если геморрой кровоточит, то длительное нелечение приведет к развитию пернициозной анемии, наносящей серьезный ущерб организму; при выпадении геморроидальных узлов, если их вовремя не лечить, велика вероятность некроза выпавших геморроидальных узлов, не только сильной боли, но и кровотечения, после операции останутся последствия. Однако следует исправить один момент: в некоторых рекламных объявлениях говорится, что нелеченый геморрой вызывает или провоцирует рак прямой кишки, это утверждение неверно, рак прямой кишки неправильно диагностируется, поскольку случаи геморроя существуют, но причинно-следственной связи нет, что запутывает концепцию. 6. Какие существуют методы лечения геморроя и каковы преимущества и недостатки каждого из них? Методы лечения геморроя разнообразны и многолики, но в целом их можно свести к трем основным категориям: медикаментозная терапия, хирургическое лечение и физиотерапия. Медикаментозная терапия применяется в основном для пациентов с легкой формой геморроя или более тяжелыми геморроидальными узлами, не подходящими для хирургического вмешательства, и позволяет облегчить симптомы и временно снять боль. При частых запорах пациенты могут принимать слабительные препараты, такие как Ma Ren Lun Bowel Pill, Feng Feng Tong Sheng Pill, Laxative, Liquid Paraffin и т.д., или использовать лактулозу и дюпютол для размягчения стула, или использовать сенну, лист локвата и миндаль по 3 г каждого в воде ежедневно, чтобы пить как чай. При частом появлении крови в стуле можно принимать таблетки акации вязолистной, юньнаньского байяо или листьев лотоса и другие патентованные китайские лекарства; цветки акации в воде в виде чая; геморроидальные суппозитории в задний проход или крем Jiuhua, также можно наружно применять крем от геморроя с мускусом Ma Yinglong. Кровь в стуле больше обслуживания четырех вещей суп с лейтенантским углем и кактусом, или с кровью и витамином К. Повторное выпадение геморроидальных узлов, после стула с пятикратным семян, квасцов, Park Nitro, колючек каждый 10 г отвара фумигации, а затем осторожно отправить его обратно в анус. Если возвращение затруднено, можно сначала использовать наружный компресс из парафинового масла или крема «Цзюхуа», а затем медленно надавливать и втирать в задний проход. Выпавшие геморроидальные узлы можно также сочетать с приемом тонизирующих таблеток Zhong Yi Qi Tang и Shiquan Dazhuan Pill. Если геморрой воспален, отечен и болезнен, примите дезинфицирующее питье «У Вэй», болеутоляющее средство «Ру Шен Тан», а также местно используйте для наружного промывания суп «Изгоняющий яд» или перечную соленую воду. При обильных выделениях следует принимать «Суп для выведения влаги» из диоскореи. При инфицировании принимать жидкость Сан Хуан или антибиотики. При анемии принимайте препарат «Богатая железом кровь». Инъекционная терапия — это особый вид медикаментозной терапии, заключающийся в введении лекарственных препаратов непосредственно в геморроидальные узлы, либо затвердевшие и атрофированные, либо некротические высыпания с лечебной целью. При простом внутреннем геморрое легкой и средней степени тяжести инъекционный метод позволяет полностью достичь эффекта излечения. Преимуществами являются меньшая болезненность, короткий курс лечения, но при неправильной операции возможно кровотечение или стеноз прямой кишки. Терапия засохшего геморроя также относится к медикаментозному лечению, это некоторое разъедающее действие лекарств, изготовленных из гвоздей, эти гвозди вставляются в геморроидальное ядро, чтобы оно засохло и отпало. Например, в медицинском труде династии Сун «Тайпин шэнхуй фан» записано, как мышьяк с желтым воском равномерно размешивают, скручивают для полосового лечения геморроя, это и есть эта терапия. В нашей стране этот метод в 70-е годы получил более широкое клиническое применение, из-за того что в процессе лечения легко вызвать местный некроз инфекционное кровотечение, в настоящее время применяется редко. Здесь следует отметить, что этот метод постепенно отменяется, а в настоящее время в некоторых местах его модифицировали и делают пасту для наружного применения, при этом говорят, что боли и последствий нет. На самом деле после лечения этим методом у большого числа пациентов возникали сильные боли, местные кровоизлияния, дефекты кожи анального отверстия и другие побочные реакции. Хирургическое лечение — наиболее важный метод, применяемый в клинической практике, принцип которого заключается в непосредственном удалении геморроидальных узлов путем иссечения или лигирования. Его преимущество — высокая точность и тщательность, но на эффект большое влияние оказывают конкретный стиль операции, клинический опыт и квалификация оператора. Физиотерапия — это использование звука, света, электричества, тепла, магнетизма и других физических воздействий, благодаря чему происходит коагуляция белков местной ткани, электрокоагуляционный гемостаз, рассечение электрокаутером, денатурация, некроз, линька и атрофия тканей для достижения цели лечения геморроя. Теперь грубое замораживание жидким азотом, лазерная, микроволновая, инфракрасная коагуляция, электронная (низкочастотная, высокочастотная, радиочастотная, емкостное поле, ионтофорез, электрические колебания) и т.д. Следует отметить, что физиотерапия может применяться только при легкой форме геморроя или как дополнение к хирургическому лечению, при некоторых из этих методов боли и осложнения не только существуют, но и бывают сильнее, чем при хирургическом методе, не стоит смущаться ее «без больницы, без операции», машина не всесильна. 7. что такое инъекционная терапия геморроя? В чем преимущества инъекционной терапии? Инъекционная терапия геморроя — это метод лечения, при котором лекарственные препараты вводятся с помощью шприца непосредственно в геморроидальное ядро с целью достижения некроза, затвердения или атрофии геморроидального ядра. Этот метод лечения зародился в Англии в 1869 г., когда вводимые препараты были в основном некротизирующими средствами, которые применялись только при начальной стадии внутреннего геморроя. После внедрения этого метода в Китае в 70-х годах прошлого века была усовершенствована не только методика операции, но и проведено множество разработок по применению зарубежных инъекционных препаратов. Например, использование для инъекций препаратов традиционной китайской медицины, благодаря чему происходит затвердевание и атрофия геморроидального ядра. Эти усовершенствования и разработки позволили расширить область применения данного метода лечения, а также в некоторой степени уменьшить количество осложнений и последствий после инъекций. Однако используемые в Китае склерозирующие средства все еще не полностью вышли из категории некроза, увеличивается концентрация склерозирующих средств и количество инъекций, которые становятся некротическими, поэтому в клинике время от времени возникают серьезные осложнения и последствия, наиболее распространенными из которых являются кровотечение, стеноз анального канала. С точки зрения лечения внутренних геморроидальных болей, курса лечения, удобства, безопасности и даже эффективности инъекционная терапия превосходит другие методы лечения, наиболее широко используется клиническая инъекционная терапия, однако в настоящее время применение инъекционных препаратов еще нуждается в совершенствовании и улучшении. 8.Как предотвратить геморрой? Хотя заболеваемость геморроем высока, если активно предотвращать причины его возникновения, то можно предотвратить болезнь до ее появления. Если вы будете действовать в соответствии со следующими методами, то в принципе сможете достичь цели профилактики. ① Активно заниматься различными физическими упражнениями, повышать физическую подготовленность всего организма, поддерживать оптимистическое настроение. ② Ешьте больше овощей и фруктов. Не читайте во время опорожнения кишечника, не сидите долго на корточках и не перенапрягайтесь. Выпивайте по утрам стакан прохладной воды, чтобы предотвратить запор. Избегайте длительного сидения, стояния и поездок, активно лечите заболевания сердца, легких и печени. ④ Своевременно лечите воспалительные процессы в кишечном тракте и вокруг заднего прохода. Избегайте употребления большого количества алкоголя, чили и т.д., принимайте сидячие ванны с теплой водой и часто меняйте нижнее белье. ⑤ Выполняйте оздоровительные упражнения и самомассаж анального отверстия. Здесь мы представляем своеобразные оздоровительные упражнения после туалета и перед сном. Упражнение «после туалета» заключается в том, что после дефекации необходимо подмыть задний проход, затем кончиком указательного пальца правой руки надавить на анальный ободок, слегка надавить на задний проход вверх, при этом сокращая задний проход, а затем расслабляя его, и так в течение 30 раз. Упражнение перед сном: перед сном встать двумя коленями на кровать, двумя локтями на кровать, голову опустить, поясницу прогнуть вниз, бедра немного поднять вверх, выпрямить живот, глубоко вдохнуть, одновременно мощно сократить анус, а затем расслабиться. Так повторить 30 раз, можно эффективно эвакуировать местные застойные явления, на старых, слабых, больных людей более применимо. Можно также ежедневно в течение получаса выполнять упражнения по анальному лифтингу или непосредственно указательным пальцем растирать анус.