Хроническая рвота у детей является распространенным симптомом, и многие родители, включая некоторых врачей, склонны думать, что с пищеварительной системой ребенка что-то не так. Действительно ли это ответ? Нет. Действительно, когда мы видим таких детей в клинической практике, у большинства из них обнаруживаются проблемы с пищеварением, такие как врожденная мальротация, гипертрофированная пилорическая обструкция, кольцевидная поджелудочная железа, тощая перегородка, стеноз кишечника, кишечная непроходимость и т.д. Однако есть небольшое количество детей, которых обследовали, лечили и даже хирургически исследовали, не обнаружив никаких проблем. Так в чем же проблема? Это диафрагмальная выпуклость. Как следует из названия, диафрагмальное поднятие означает, что одна сторона диафрагмы приподнята над другой, и чаще всего обнаруживается на самой обычной рентгенограмме грудной клетки. Чаще всего возникая с правой стороны, этот вид нарушения у детей в основном является врожденным, но может быть и приобретенным в результате приобретенных причин, таких как ягодичное предлежание или осложненные роды, обморожение, операция на сердце и т.д. Помимо рецидивирующих респираторных инфекций, наиболее распространенным клиническим проявлением является рвота, которая часто возникает как единственный симптом. Поэтому важно не пренебрегать рентгенографией грудной клетки, если у ребенка наблюдаются такие симптомы. Врожденное диафрагмальное поднятие 1. Определение Врожденное диафрагмальное поднятие вызвано гипоплазией мышечных волокон диафрагмы, что делает диафрагму тонкой мембраной, и когда давление в брюшной полости повышается, часть пищеварительного тракта поднимается в грудную полость, вызывая движение диафрагмы вверх и сжатие легких, что приводит к нарушению дыхания. 2. Тип a. Первичный диафрагмальный подъем: обусловлен дисплазией внутриутробного мышечного слоя диафрагмы и коллагеновых волокон. b. Вторичный диафрагмальный подъем: вовлечение френического нерва по различным причинам является распространенной причиной вторичного диафрагмального подъема. Например, внутриутробные инфекции и внешние травмы являются распространенными причинами повреждения френического нерва, родовые травмы, прямая кардиохирургия, обморожение во время операции и т.д. 3. Клинические особенности a. В неонатальном периоде может возникнуть респираторный дистресс, проявляющийся одышкой и синяками после плача; частичное поднятие диафрагмы может уменьшить симптомы. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей могут возникать из-за уменьшения объема легких. b. Дискомфорт может возникнуть после кормления грудью из-за смещения диафрагмы вверх, желудок склонен к перекручиванию из-за плохой фиксации и иногда кишечной непроходимости. c. Активность грудной стенки на пораженной стороне снижается во время дыхания, дыхательные звуки могут уменьшаться или исчезать, иногда могут быть слышны кишечные звуки.