(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 25-летней беременной женщины, которая поступила в больницу с менопаузой 11+1 неделя и 2-часовым вагинальным кровотечением. У пациентки не было дисменореи, она прошла ультразвуковое обследование в местной больнице, которое выявило эмбриональную ткань и пульсацию сердечной трубки, что свидетельствует о ранней беременности, жизнеспособном эмбрионе и маточном выпоте размером 1,1 см х 0,8 см. После консультации было проведено внутриполостное 3D ультразвуковое исследование, которое показало субхорионическое кровотечение, что соответствовало диагнозу преэклампсии, и ей было проведено лечение с сохранением плода.
Основная информация】Женщина, 25 лет
Тип заболевания】Преэклампсия выкидыш
Больница】Центральная больница Хуанши
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекции метотрексата + таблетки деферипрона)
Период лечения】Госпитализация в течение 4 дней, повторное обследование через 1 неделю
Эффективность】Вагинальное кровотечение было под контролем, а субхорионическое кровотечение не увеличилось значительно
I. Первичная консультация
Пациентка в сопровождении семьи обратилась в нашу больницу с жалобами на 11+1 неделю менопаузы. 2 часа назад, отдыхая дома, у нее внезапно началось вагинальное кровотечение, небольшое, ярко-красного цвета, не сопровождавшееся болью в животе. Во время обследования ей сообщили, что в прошлом у нее были регулярные и нормальные менструации, дисменорея в анамнезе отсутствовала, а во время беременности у нее были тошнота, рвота, усталость и другие ранние реакции беременности. Затем пациентка была осмотрена и обследована с помощью внутриполостного 3D УЗИ. Результаты осмотра и обследования показали, что кровотечение исходило из полости матки, а УЗИ позволило предположить субхорионическое кровотечение, поэтому пациентке была рекомендована госпитализация для сохранения плода.
II. Лечение
Пациентка была госпитализирована, и были проведены соответствующие исследования, а именно: обычные анализы крови, функции печени и почек, функции свертывания крови, обычные анализы мочи, ЭКГ, анализы на ХГЧ и прогестерон. Пациентка и ее семья были проинформированы о ее состоянии и сообщили, что в настоящее время имеется субхорионическое кровоизлияние, соответствующее диагнозу преэклампсии. Если вагинальное кровотечение усиливается и субхорионическое кровоизлияние расширяется дальше, существует риск неизбежного выкидыша. Ей было рекомендовано использовать инъекции мебендазола для подавления схваток и принимать перорально таблетки дидрогестерона с прогестероном для сохранения плода. Во время курса лечения ей необходимо было периодически пересматривать результаты УЗИ, чтобы убедиться, жив ли плод внутриутробно и расширилась ли субхориальная гематома или рассосалась сама по себе.
Эффект от лечения
После лечения с подавлением схваток и добавлением прогестерона симптомы вагинального кровотечения у пациентки значительно облегчились, и УЗИ было повторено через 3 дня после лечения. Пациентка была выписана из больницы с субхорионической гематомой, ей было рекомендовано наблюдать за вагинальным кровотечением дома и немедленно вернуться в больницу при любой возможности вагинального кровотечения, вернуться в больницу для повторного УЗИ через 1 неделю после выписки, проводить регулярные родовые осмотры и обращать внимание на боли в животе и вагинальное кровотечение.
IV. Меры предосторожности
Я рад, что плод пациентки был сохранен благодаря лечению. Пациентка также должна уделять больше внимания вагинальному кровотечению и боли в нижней части живота после выписки. Следите за чистотой вульвы и избегайте половых контактов. Отдыхайте, усильте питание и меньше ложитесь спать. Следите за чистотой кишечника, ешьте больше свежих фруктов и овощей, грубых зерен и круп, таких как шпинат, брокколи, помидоры, кукуруза, арахис и т.д. Молоко, соевые продукты, моллюски и другие морепродукты богаты кальцием и могут употребляться беременными женщинами по мере необходимости. Если боль в животе усиливается или усиливается кровотечение, а также появляются обильные выделения, когда вы находитесь дома, рекомендуется немедленное обращение к врачу.
V. Личные взгляды
1. если, как в случае с этой пациенткой, имеет место выкидыш при преэклампсии, но симптомы облегчаются после отдыха и лечения по сохранению плода, беременность может продолжаться, но если симптомы продолжают ухудшаться, есть вероятность, что это приведет к неизбежному выкидышу. Вот почему к таким случаям пациентка и ее семья должны относиться серьезно, а при ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу. Пациенткам с длительным вагинальным кровотечением также необходимо уделять внимание гигиене промежности, чтобы избежать внутриутробных инфекций, которые при необходимости можно лечить антибиотиками для профилактики инфекции.
2. существует множество возможных причин выкидыша на ранних сроках беременности, таких как аномалии матки, хромосомные аномалии плода, ревматические иммунные заболевания, склонность к эмболии и т.д. Лечение в соответствии с причиной может повысить процент успешного сохранения плода и избежать развития неизбежного выкидыша.
3. субхориальная гематома или гематома, обычно должна быть диагностирована с помощью УЗИ, если субхориальная гематома превышает 1/2 размера гестационного мешка, процент успешного сохранения беременности снижается. Поэтому у пациенток с субхориальной гематомой, обнаруженной после вагинального кровотечения, следует активно искать причину, внимательно следить за ней и оперативно лечить.