Нужно ли сохранять ребенка при ранних преждевременных родах?
Это утомительный вопрос! Причина в том, что существует достаточно медицинских доказательств, подтверждающих это:
Более половины всех выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий в самом эмбрионе. Если есть проблема с самим эмбрионом, то в принципе его не следует лечить с сохранением фертильности, а даже если и лечить, то неудачно. Как же определить, какие эмбрионы имеют хромосомные аномалии? Здесь помощи ждать неоткуда. В настоящее время с медицинской точки зрения возможно взять биопсию ворсин хориона для хромосомного тестирования, однако взятие ворсин хориона сопряжено с определенными рисками, такими как выкидыш. Если нет явной семейной истории генетических заболеваний или четких медицинских показаний, мало кто готов пройти этот инвазивный тест. Поэтому вопрос о том, следует ли проводить консервацию плода, стал предметом дебатов в медицинском сообществе.
Похоже, что дебаты ведутся только с медицинской точки зрения, люди на это не покупаются. Неоспоримым фактом является то, что 10 лет назад в клиниках планирования семьи часто можно было услышать такую жалобу: «Доктор, не могли бы вы помочь мне найти способ предотвратить беременность? Я беременна даже с внутриматочной спиралью, и я беременна даже с таблетками, как я могу так хорошо обрабатывать землю?».
Сейчас, 10 лет спустя, я часто слышу жалобу: «Доктор, что случилось, это уже второй раз, почему эмбрион погиб?».
Что произошло за эти 10 лет? Мы должны подумать об этом!
Но как люди могут не просить о «сохранении фертильности» перед лицом повторяющихся беременностей и потерь яйцеклеток? Сколько бы вы ни говорили «слепое сохранение фертильности нецелесообразно», сколько бы ни говорили «лекарства — это всего лишь плацебо», у людей есть только одно убеждение: «Я хочу сохранить этого ребенка!».
Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов: анализ генетического материала эмбриона перед имплантацией и отбор эмбрионов без генетических отклонений для переноса.
Преимплантационный генетический скрининг эмбрионов: отбор эмбрионов с целой хромосомной плоидностью для переноса с целью повышения процента успеха ЭКО.
Эти два метода представляют интерес для врачей, поскольку они позволяют избежать эмоциональной и физической травмы от выкидышей, вызванных пренатальной диагностикой в прошлом. Поскольку современная медицина продвигает «точную медицину», если эмбрион может быть безопасно определен на ранних стадиях беременности на предмет генетических нарушений, лечение преждевременного выкидыша будет более определенным.
Давайте все будем надеяться на прогресс в медицине!
Лечение преждевременного аборта на ранних сроках беременности
Окончательного и надежного метода не существует. Ниже приведены некоторые идеи, которые принимаются всеми.
I. Общие методы лечения с сохранением плода.
1. домашний или соответствующий постельный режим, запрет на половые контакты, соответствующее дополнение витаминного комплекса, фолиевой кислоты и питания.
2. Психическая релаксация также очень важна. Прежде всего, беременная женщина должна сама проявить инициативу, чтобы расслабиться и держаться подальше от негативной обстановки. Будьте ответственны за ребенка в вашем животе.
3. забота о своей семье также является обязательным условием. Если вы муж, подумайте о неопределенности беременности вашей жены. Этот небывалый опыт не только нов для нее, но и одновременно делает ее беспомощной. В конце концов, ребенок находится в ее животе, и постоянное вагинальное кровотечение означает, что она медленно уходит к этому невидимому, неприкасаемому маленькому существу, боль, которую муж не может понять. Поэтому особенно важно, чтобы семья проявляла понимание и заботу.
Медицинское обслуживание
1. лечение вагинального кровотечения: вы можете использовать лекарства, чтобы остановить кровотечение (используется редко)
2. боль в животе: спазмолитические препараты (используются редко)
3. недостаточная лютеиновая функция яичников или низкий уровень прогестерона: прием прогестерона.
4. Пациенты с гипотиреозом: можно принимать небольшие дозы пероральных таблеток щитовидной железы
Как при лечении бесплодия, так и без него, необходим регулярный контроль, чтобы понять состояние эмбриона и скорректировать план лечения. Мониторинг включает УЗИ, анализ крови на ХГЧ, прогестерон и т.д.
Сохранение плода не бесконечно
По мнению зарубежных исследователей, если диаметр мешка превышает 13 мм, но желточный мешок отсутствует, эмбрион считается мертвым. Если диаметр мешочка превышает 17 мм и в нем нет зародыша, эмбрион считается мертвым. Если плодный мешок виден на УЗИ, но уровень ХГЧ в крови менее 1000 МЕ/л, считайте, что эмбрион мертв.
В этих случаях целесообразно прекратить лечение бесплодия. Некоторые пациенты, которые отчаянно хотят ребенка и не могут смириться с реальностью смерти эмбриона, неоднократно просят своих врачей прекратить лечение бесплодия или даже сами покупают таблетки от бесплодия. В результате мертвый эмбрион остается в утробе матери в течение длительного времени, что приводит к заражению. Неприятный запах, когда была проведена операция по очищению матки. Представьте себе, если эта ситуация повлияет и на следующую беременность?
Исход беременности малообещающий в следующих случаях.
1. последовательные ультразвуковые исследования, при которых был обнаружен только плодный мешок, но не было плодного яйца
2. есть зародыш, но нет сердца плода
3. большие и неправильной формы гестационные мешки
4. частота сердечных сокращений плода менее 85 ударов в минуту
5. значительное постхориальное кровоизлияние, при котором гематома превышает 25% от размера гестационного мешка
6. если уровень ХГЧ в крови повышается менее чем на 65% каждые 48 часов
В случае аборта эмбриона существует вероятность сильного кровотечения, и только кровотечение, превышающее максимум обычного менструального кровотечения, потребует обращения в больницу. Если выходят какие-либо эмбриональные ткани, их можно собрать в чистую, сухую бутылку, желательно хранить в холодильнике, и как можно скорее доставить в больницу для проведения лабораторных исследований. Обычное патологическое исследование проводится для исключения таких аномалий, как стафилококк, и, если есть финансовая возможность, рекомендуется провести тест на хромосомы хориона эмбриона.