Общая проблема диагностики карликовости с дефицитом гормона роста заключается в том, что родители и/или дети часто не замечают замедления роста до тех пор, пока они значительно не отстают в росте. Кроме того, было установлено, что многие родители часто относятся к «малому росту» как к «позднему росту» и представляют, что у их детей будет неожиданный период быстрого роста в подростковом возрасте, но в результате они пропускают лучшее время для диагностики и лечения карликовости. Поэтому клиницисты и медицинские работники должны помогать родителям регулярно проверять рост, рассчитывать скорость роста и внимательно наблюдать за кривой роста ребенка. Раннее выявление причины и раннее стандартизированное лечение помогут избежать упущения благоприятных возможностей для роста. Чем раньше выявлен ребенок с ГРВ, тем не только эффективнее лечение ГРВ, но и экономия средств. Кроме того, у некоторых пациентов задержка роста или снижение темпов роста может быть ранним клиническим проявлением внутричерепной опухоли, поэтому для таких пациентов необходимо как можно чаще проводить МРТ черепа, чтобы не пропустить диагноз и не отложить лечение. Если родители обнаруживают, что их дети ниже ростом, чем их сверстники, они должны вовремя обратиться к врачу, чтобы не откладывать лучшее время лечения для своих детей.
Заблуждение 2: Высокая увлеченность недопустима В многолетней клинической практике мы часто сталкиваемся с некоторыми родителями и детьми с высокой увлеченностью. С повышением уровня жизни средний рост окружающих нас молодых людей также постепенно становится высоким, а ожидания родителей и общества в отношении роста детей становятся еще «выше и выше». Многие мальчики хотят быть такими же высокими и изящными, как Яо Мин, а девочки — такими же высокими и изящными, как модели. Однако существуют объективные правила для роста человека. Если родители сами невысокие, но хотят, чтобы их дети выросли до метра восьми, или, очевидно, эпифиз закрылся, больше не может расти, но все же не умирает. Использование некоторых экстремальных средств увеличения роста, таких как ампутация кости, или злоупотребление гормоном роста у детей с нормальным ростом, после ампутации кости может инфицироваться или даже вызвать остеомиелит, что приведет к инвалидности. После операции возникает искусственное неравенство ног, а злоупотребление гормоном роста приводит к акромегалии. Мы хотели бы напомнить тем, кто рассчитывает добиться идеального роста с помощью косметической ампутации костей, о необходимости быть осторожными: здоровый и крепкий организм гораздо важнее, чем избавление от чуть менее идеального роста. Миф 3: гормональная терапия роста — не панацея Исследования этиологического состава карликовости показывают, что карликовость, вызванная генетическими факторами и задержкой юношеского развития, составляет около 2/3, а патологическая карликовость, включающая идиопатическую карликовость, дефицит гормона роста, преждевременное половое созревание, нарушение развития костей, хромосомные аномалии, внутриутробную задержку роста, синдром Тернера и др. составляет только 1/3, и следует также отметить, что некоторые из причин являются внутричерепными, особенно опухоли гипоталамуса или гипофиза. Поэтому при диагностике карликовости в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания, и если пациентов с карликовостью из-за внутричерепных опухолей лечить гормоном роста, то последствия будут серьезными. В то же время, если довольствоваться лечением гормоном роста, но игнорировать комплексное лечение, такое как сбалансированная диета, физические упражнения, качественный сон и правильная психологическая адаптация, эффект от лечения гормоном роста обязательно сильно пострадает, что в конечном итоге приведет к большим экономическим потерям.