Акне — это распространенное дерматологическое заболевание, которое встречается у мужчин и женщин подросткового возраста. После полового созревания оно, как правило, проходит или уменьшается естественным образом, но часто оставляет после себя рубцы, которые серьезно влияют на внешний вид и заставляют пациентов отчаянно нуждаться в лечении. Абразия кожи, также известная как дермабразия, — это хирургическая процедура, при которой используется механическая абразия для удаления поверхностных повреждений кожи, чтобы грубая, неровная кожа зажила, стала ровной и гладкой и восстановила свой нормальный цвет. Дермабразия зародилась на рубеже веков, когда Кромайер, немецкий дерматолог, в 1905 году впервые сообщил об использовании абразивной обработки пилочкой для лечения рубцов, татуировок и пигментных пятен, и впоследствии был назван отцом дермабразии. В 1935 году Янсен сообщил об удалении татуировок с помощью проволочной щетки с относительно хорошими результатами. В 1947 году 1версон опубликовал монографию об абразивной обработке древесины наждачной бумагой, а в 1953 году Куртин рассказал о своем опыте использования электрической проволочной щетки. Эта работа заложила основу для развития абразии кожи, а затем ряд ученых усовершенствовали инструменты и методы этой процедуры, благодаря чему метод абразии кожи постепенно созрел и стал основным методом в пластической и эстетической хирургии. С одной стороны, существует естественная тенденция и свойство плоскостности в процессе заживления кожных ран, с другой стороны, причина, по которой запавшие келоидные рубцы более очевидны, заключается в том, что края рубца находятся под острым углом к поверхности кожи, в результате чего образуются световые тени. После удаления ткани с края рубца острый угол удаляется, и хотя кожа все еще остается неровной и волнистой, она становится более гладкой, что создает визуальное впечатление уплощения. Процесс заживления после ссадины кожи похож на процесс заживления ссадин кожи или донорской области отрезанного кусочка кожи. Рана обычно заживает через 7-10 дней после операции, время заживления связано с глубиной ссадины, если ссадина слишком глубокая и рана не заживает более чем через 2 недели, существует вероятность образования рубца. Неглубокие вдавленные рубцы могут стать относительно плоскими после 1-2 операций, в то время как более глубокие требуют 3-4 операций для достижения более удовлетворительного результата (желательно, чтобы интервал между каждой операцией составлял более 6 месяцев). Даже в этом случае невозможно ожидать, что все рубцы будут устранены без следа. На самом деле, полного устранения трудно добиться, но операция может сделать рубцы менее заметными и тем самым улучшить внешний вид пациента. Абразия более эффективна для лечения последствий пост-акне, особенно у пациентов с плотными и поверхностными рубцами, но менее эффективна для более глубоких и крупных рубцов, которые часто приходится лечить в сочетании с хирургической пластической операцией. Наиболее распространенным осложнением абразии является гиперпигментация, которая в той или иной степени возникает примерно у 70% пациентов, подвергшихся абразии. Когда рана только заживает, она имеет светло-красный цвет, затем постепенно становится коричневой или темно-черной и достигает максимума к 1 месяцу, после чего медленно исчезает, в основном через 3-6 месяцев, у некоторых может пройти больше времени, а у очень небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется в течение нескольких лет. Профилактика гиперпигментации может быть достигнута путем: 1) избегания летних месяцев, когда ультрафиолетовые лучи сильны, и выбора осенних и зимних операций; 2) использования солнцезащитного крема в течение как минимум 3 месяцев после операции; 3) использования пероральных и местных препаратов, которые ингибируют метаболизм пигмента, включая витамин С, димеркаптопропанол, тиоурацил, цистеин и гидрохинон. В редких случаях может произойти потеря пигмента, в основном у тех, кто имеет более глубокие ссадины, и время заживления обычно больше. Ключом к профилактике является правильный выбор показаний и контроль глубины абразивного воздействия. Более серьезным осложнением абразии является келоидное рубцевание, которое возникает в основном из-за более глубокого проникновения абразии в дерму и более длительного времени заживления тканевой раны. Несмотря на низкую частоту встречаемости, важно контролировать глубину абразии, особенно в тонких и склонных к образованию рубцов областях, таких как периоральная область, поскольку последствия могут быть серьезными. Несмотря на недостатки абразии кожи, она по-прежнему является хорошим методом лечения депрессивных рубцов пост-акне. Строгий контроль показаний и стандартизация позволят значительно снизить частоту осложнений и улучшить результаты лечения.