Типичная гипоспадия: от верхушки до основания полового члена: вентральная сторона головки расщеплена(I), уретральная пластинка замещает уретру(2), от верхушки головки вниз до эктопического уретрального отверстия(3), позади эктопической уретры находится участок диспластической уретры без кавернозной оболочки(4), а кавернозная часть уретры(5) является проксимальным концом деформации. Здесь мы подробно объясним, каким будет вариант хирургического лечения гипоспадии. Гипоспадия — это не большой пенис, но в маленьком квадратном дюйме находится более 300 хирургических процедур, и существует более 10 часто используемых хирургических процедур. Независимо от того, какая хирургическая процедура используется, первым делом необходимо определить, есть ли гипоспадия пениса, и тест на искусственную эрекцию является важным методом определения гипоспадии пениса, и если есть гипоспадия пениса, то сначала будет исправлена гипоспадия, а затем будет проведена уретропластика. Различные типы гипоспадии сильно отличаются друг от друга, и уровень требуемой хирургической тонкости высок. Индивидуальный план хирургического вмешательства должен быть составлен с учетом особенностей гипоспадии вашего ребенка. Общие варианты хирургического лечения различных типов гипоспадии следующие: 1. Гипоспадия головки полового члена, тип корональной борозды, гипоспадия без рекурвации полового члена или гипоспадия, которую можно исправить без отсечения уретральной пластинки, могут быть рассмотрены для MAGPI. Процедура MAGPJ особенно подходит для случаев с широкой и уплощенной головкой полового члена. 2. Процедуры Mathieu и Snodgrass можно рассматривать в случаях корональной и субкорональной гипоспадии и гипоспадии, когда отверстие уретры расположено в первой трети тела полового члена. При процедуре Mathieu два параллельных разреза делаются вдоль обоих краев уретральной пластинки, до верхушки головки полового члена и глубоко до corpus cavernosum полового члена, создавая лоскут с периферией наружного отверстия уретры в качестве основания, который переворачивается и подшивается к обоим краям уретральной пластинки. Крылья головки полового члена вырезаются и увеличиваются из corpus cavernosum и сшиваются вместе, чтобы сформировать коническую головку полового члена. На уретральной пластинке делается продольный разрез по срединной линии от эктопического отверстия наружной уретры до головки полового члена, затем накладывается шов вокруг катетера для формирования трубки, что известно как процедура Снодграсса. При процедуре Onlay слизистая оболочка крайней плоти прямоугольной формы с сосудистой верхушкой освобождается до основания полового члена, переносится на вентральную часть полового члена и укладывается на уретральную пластинку, с прерывистым или непрерывным швом по обоим краям швами 6-0 или 7-0. 4. при гипоспадии со значительным рецидивом пениса после удаления рукава рекомендуется поперечный лоскут крайней плоти и трубчатая уретропластика (процедура Duckett). 5. Метод Дениса-Брауна подходит для случаев, когда пенильная гипоспадия была исправлена или для длинных сегментарных уретральных фистул. 6. Метод островкового лоскута кожи средней линии мошонки подходит для гипоспадии с препуцием, кожа пениса менее развита продольно мошонки. 7. свободный трансплантат, замещающий уретру, подходит для случаев, когда для восстановления полового члена после нескольких операций недостаточно местных тканей. То, что было описано выше, в основном является одноэтапной уретропластикой. Существует также поэтапная процедура, в основном при очень тяжелой гипоспадии, когда сначала исправляется искривление полового члена вниз и формируется часть уретры, чтобы подготовить почву для следующей завершенной операции по гипоспадии. Некоторые из приведенных здесь материалов относительно трудны для понимания (доктор Вонг постарался сделать все возможное, чтобы описать их в легкой для понимания форме), это нормально, если люди не понимают, это в основном вопрос выбора правильного типа операции для хирурга, который выберет правильный тип операции в соответствии с конкретной ситуацией ребенка. Правильный выбор хирургического подхода и квалифицированная операция — это большое испытание для детского хирурга и залог успешной работы с гипоспадией.