Аллергическая пурпура, аллергический васкулит, поражающий мелкие артерии и капилляры кожи и других органов, часто ассоциируется с болями в животе, артралгией и поражением почек, но без снижения уровня тромбоцитов. Считается, что аллергическая пурпура и аллергический кожный васкулит относятся к одному спектру заболеваний.
I. Общие места возникновения
Конечности, особенно нижние конечности и ягодицы
II. Этиология
Он может быть связан со стрептококковыми инфекциями, вирусными инфекциями, лекарствами, пищей, укусами насекомых и т.д. Механизм возникновения обусловлен сочетанием антигена и антитела с образованием иммунных комплексов, откладывающихся в сосудистой стенке, что активирует комплемент и приводит к воспалению в и вокруг стенок капилляров и мелких сосудов, в результате чего повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к различным клиническим проявлениям.
Клинические проявления
Она часто встречается у детей и подростков и может начинаться с лихорадки, головной боли, артралгии и общего дискомфорта. Поражения кожи могут проявляться в виде петехий размером от булавочной головки до соевых бобов, синяков или крапивницы, а в тяжелых случаях — волдырей, кровоизлияний или даже язв. Поражения обычно обнаруживаются на конечностях, особенно на нижних конечностях и ягодицах. Очаги поражения симметричны, возникают группами и склонны к рецидивам. Если повреждается только кожа, это называется простой пурпурой; если есть боль в животе, диарея, кровь в стуле или даже кровотечение в желудочно-кишечном тракте, это называется гастроинтестинальной пурпурой; если есть опухание суставов, боль или даже выпот в суставах, это называется артритической пурпурой; если есть гематурия, протеинурия и поражение почек, это называется почечной пурпурой.
IV. Диагностика
Диагноз не вызывает затруднений, если пурпура поражает обе нижние конечности, сопровождается болями в животе, артралгией или поражением почек. Однако, когда системные симптомы появляются до кожной пурпуры, легко ошибиться с диагнозом ревматоидного артрита или острого заболевания брюшной полости.
V. Лечение
1. этиологическое лечение
Активно искать и лечить возможные причины заболевания.
2.Медицина
Антибиотики: соответствующие антибиотики могут быть использованы для тех, у кого есть инфекционные факторы.
Антигистаминные препараты: применяются при простой пурпуре, могут одновременно использовать рутин, витамин С, кальций, анилоксин или гемостаз.
Аминофеназон: эффективен при раннем применении.
Глюкокортикоиды: при тяжелых повреждениях кожи или артритической, абдоминальной или почечной пурпуре.
Иммунодепрессанты:Для пациентов с трудноизлечимым хроническим нефритом можно использовать циклофосфамид или азатиоприн. Может сочетаться с глюкокортикоидами.
Симптоматическое лечение: жаропонижающие анальгетики, такие как индометацин, фенбендазол при лихорадке и артралгии; скополамин перорально или внутримышечно или атропин внутримышечно при болях в животе.
Другие методы лечения: сообщалось, что циметидин, комплексная инъекция шалфея, лейковорин, декстран-40, дипиридамол и т.д. лечат аллергическую пурпуру соответственно.
3. Замена плазмы
Этот метод может эффективно удалять иммунные комплексы из кровообращения, тем самым предотвращая обструкцию сосудов и инфаркт. Он подходит для пациентов абдоминального и почечного типа с большим количеством иммунных комплексов в плазме крови.