Детский церебральный паралич относится к центральным двигательным дефицитам и постуральным аномалиям, вызванным непрогрессирующим повреждением головного мозга в период до рождения и через месяц после рождения, и в настоящее время является основной двигательной инвалидностью педиатрического периода, сохраняющейся на протяжении всей жизни. В мире насчитывается около 15 миллионов людей с церебральным параличом, более 50% из них умственно отсталые, а 30% страдают эпилепсией. Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом детского церебрального паралича, составляя около двух третей всех пациентов с церебральным параличом, и это тип церебрального паралича с наиболее положительными результатами лечения. Движение конечностей во многом зависит от поддержания тонуса и мышечной силы соответствующих мышц, находящихся под иннервацией нервов. При повреждении мозга по какой-либо причине торможение нижних нервов со стороны мозга снижается и возникает аномальное возбуждение нижних нервов, что клинически проявляется в виде повышения соответствующего мышечного тонуса. Сохранение аномально высокого мышечного тонуса может привести к нарушению сокращения мышц, мышечной атрофии, снижению мышечной силы и возникновению деформаций конечностей. В настоящее время в лечении спастического церебрального паралича у детей как на национальном, так и на международном уровне существует четыре основных подхода: (i) повреждение центральной нервной системы не прогрессирует, но аномальная мышечная сила и деформации, вызванные спастичностью, прогрессируют. (ii) Имеющиеся в настоящее время методы лечения могут исправить только мышечный дисбаланс и костные деформации, возникающие в результате мышечного дисбаланса, и не могут устранить основное повреждение мозга. (iii) Мышечный дисбаланс и костная деформация будут увеличиваться по мере роста и развития пациента. У некоторых пациентов частота рецидивов деформации после операции продолжает снижаться с возрастом. ④ Цель лечения церебрального паралича — помочь ребенку максимально увеличить мышечную силу и двигательную функцию, уменьшить функциональные нарушения и работать над возвращением в общество. Исходя из вышеизложенного понимания, основными доступными в настоящее время методами коррекции аномального мышечного тонуса и дисбаланса мышечной силы являются: реабилитация, дорсальная ризотомия спинномозговых нервов, селективная периферическая невротомия и ортопедическая хирургия сухожилий и костей. На ранних стадиях спастического церебрального паралича, когда нарушение аномального мышечного тонуса и силы еще находится на начальной стадии, своевременная и регулярная реабилитация может помочь ребенку сохранить нормальный тонус конечностей и развитие мышечной силы. Однако по мере взросления ребенка, когда вредный мышечный тонус повышается настолько, что серьезно влияет на двигательные функции ребенка, одной реабилитации уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в лечении. Поэтому необходимо соответствующее хирургическое неврологическое лечение для снижения вредного тонуса и создания новой платформы для дальнейшей реабилитации силы и тонуса мышц. В настоящее время основными нейрохирургическими процедурами при нарушении мышечного тонуса являются селективная дорсальная ризотомия и селективное сужение периферических нервов. Обе эти процедуры выполняются в поясничной области и в конечностях. Они имеют свои преимущества и недостатки, и выбор процедуры должен быть сделан в зависимости от состояния пациента. Если мышечные контрактуры или даже деформации суставов сохраняются из-за аномального мышечного тонуса и силы, то требуется ортопедическая операция. Поэтому операцию на нервах, как правило, следует выбирать до или одновременно с ортопедической операцией. Важно подчеркнуть, что, независимо от вида лечения, реабилитация для детей с церебральным параличом всегда является самой основной формой лечения и должна поддерживаться постоянно. Поскольку дети с церебральным параличом часто имеют сочетание других заболеваний головного мозга, например эпилепсии. Поэтому к каждому ребенку с церебральным параличом следует подходить индивидуально и комплексно, в зависимости от индивидуальных обстоятельств ребенка.